新生儿诊疗中的5个检查和治疗问题

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非必要的检查和治疗造成了医疗资源的浪费。本文旨在描述新生儿诊疗中的5个检查和治疗问题，以便优化临床结局和改善资源的利用情况。相关报告2015年8月发表在《Pediatrics》。

背景：非必要的检查和治疗造成了医疗资源的浪费。“明智选择”运动向药学领域指出了这些问题。本文旨在描述新生儿诊疗中的5个检查和治疗问题。

方法：一项全国性的调查确定了候选的检查和治疗。代表28个围产期医疗组织的51名专家组成的专家组通过3轮改良的Delphi过程对候选列表进行了筛选。最后一轮，专家组对排名最高的12个检查和治疗进行了基于GRADE分级系统的文献总结。

结果：1047名调查者总共推选出来1648个候选检查和1222个候选治疗。三轮Delphi法后，专家组在以下前5个项目上达成共识：（1）避免为早产婴儿常规使用抗反流药物治疗症状性胃食管反流病或治疗呼吸暂停和血氧饱和度下降；（2）避免为没有证据表明细菌感染的最初无症状的婴儿继续常规使用抗菌药物治疗超过48小时；（3）避免常规使用呼吸描记图为早产儿进行正在发作和/或延长发作的呼吸暂停的出院前评估；（4）避免为没有指征的气管插管的婴儿每天常规进行胸部X光片检查；（5）避免在早产婴儿中进行常规等效筛查或出院脑部MRIs。

结论：明智选择前5位的新生儿诊疗项目强调了不能依据疗效、安全性或成本进行充分判断的检查和治疗。在新生儿医疗中，本列表可以作为优化临床结局和资源利用的质量改善措施的起点。

（来源：环球医学资讯  ）

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