妊娠糖尿病未治愈对妊娠结局的影响研究

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背景与目的：根据HAPO（高血糖与不良妊娠结局）研究结果，WHO于2013年发布了妊娠糖尿病（GDM）诊断新标准。匈牙利尚未应用新诊断标准，然而一旦应用，妊娠糖尿病的发病率会加倍。因此2013年WHO统计的GDM未治愈女性的妊娠结局，不包括匈牙利人群数据。该研究的目的是比较GDM未治愈女性（根据WHO 2013标准，WHO-GDM）与糖耐量正常女性的妊娠结局。

材料与方法：从2009年1月16日至2013年4月10日，在匈牙利西部地区对4677例妊娠妇女进行了75g口服糖耐量（OGTT）筛查试验，测定空腹、60分钟血糖和120分钟血糖。NGT共有4113例，未治疗的WHO-GDM共445例。

结果：未治疗的WHO-GDM女性年龄更大（1.6，SE 0.3年），空腹血糖（差值1.0，SE 0.02）、60分钟血糖（差值1.4，SE 0.11）、120分钟血糖（差值0.8，SE 0.07）和血压（收缩压2.2， SE 0.5/舒张压1.4，SE 0.4mmHg）更高。WHO-GDM和NGT两组在婚姻状况、教育程度和居住区域上没有差异（p>0.05）。

两组在孕期体重增长上没有差异（13.1， SE 0.3 vs. 13.0， SE 0.1 kg， p=0.90），但是GDM组的新生儿出生体重较大（116，SE 26g）。GDM组孕期高血压发生更多（OR 1，44， 95%CI 1，02-2，03），诱导分娩更多（OR 1.34， 95%CI 1.10-1.64），产钳或真空泵应用更多（OR 1.31， 95%CI 1.08-1.60），紧急剖宫产率更高（OR 1.34， 95%CI 1.10-1.64），巨大儿发生率高（>4000g， OR 1.64， 95%CI 1.23-2.20）。子痫前期和胎儿畸形的发生率在两组间没有差异（p>0.25）。

结论：现状分析显示，与糖耐量正常的孕妇相比，根据最新WHO标准诊断的妊娠糖尿病女性不良妊娠结局发生率更高。该研究尚需进一步的随机对照试验证明妊娠糖尿病孕妇经过治疗妊娠结局会得到改善。