白细胞1万6，我选择口服抗炎药物，可行？

s****y · 发表于 2015-10-19 22:21

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本帖最后由 scj2zxy 于 2015-10-29 17:40 编辑

宝宝5岁了，昨天傍晚时候诉左侧耳朵疼痛，以前得过中耳炎，触摸耳垂后方，触痛明显，予以洛美沙星滴耳液及**1滴入耳，阿奇霉素0.2口服，并口服小儿氨酚烷胺颗粒1袋后疼痛逐渐减轻，22点钟体温38.4℃，未予处理，凌晨2点体温达39.4℃，予以布洛芬4ml口服后，体温慢慢下降。晨起体温37.9℃，耳朵疼痛减轻，打哈欠和打嗝的时候疼痛明显。予以洛美沙星滴耳液及**1滴入耳及口服小儿氨酚烷胺颗粒1袋。为安全起见，早饭后带着宝宝到县医院耳鼻喉科检查。医生告知左侧中耳炎明显，右侧也稍微有些，并建议查血常规，结果如图。
医生看了化验报告，建议静点抗炎药物。因为再等化验结果的时候，宝宝跟我说感觉好多了，打嗝也不疼了，而且跟宝宝第一次得中耳炎得时候，情况差不多，上次两个医生都没有建议血常规检查和静点抗炎药物。最让我犹豫得就是宝宝平时就比较爱得病，我还是想能吃药时候尽量不输液............
中午回到家后，予以洛美沙星滴耳入耳，阿奇霉素0.2口服，并口服一种中药得抗病毒口服液。几乎每隔1个小时就测一次体温，最高时候38.3℃，而且就一次，剩下得就是没有超过38度，宝宝精神状态也好多了，但这1.6得白细胞还是让我心理忐忑不安，不知道自己的决策对不对，晚上又备了一盒头孢克肟，准备应急。
请教有经验的老师，我这样做可行么？是不是在冒险呢？还有就是我以前按药物说明给宝宝用药，在儿科的朋友说那种剂量治疗效果差些，平时体会也是超些剂量会好的快些，所以现在给自己宝宝用药的药量都是超说明书的，比如洛美沙星，说明书上是2/日滴入，我用的时候是3/日滴入...........
自己就是一只井底之蛙，好多领域都是迷茫状态，希望老师们不吝批评指正！
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昨天和今天宝宝情况很好，没有说耳朵疼，也没有发热，体温在37度以下。耳后部分稍有些压痛。
阿奇已经连用3天0.2了（宝宝约17kg），今天已经停了，用上了头孢克肟颗粒，药很香，宝宝也爱喝，喝完了又冲了小半杯水，都喝了。洛美沙星换回2/日。
除了抗病毒口服液，余下的也都停了。
明天或后天复查。
谢谢大家，等宝宝痊愈了，花花送上！！！！！！！！！------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
上周日宝宝去复查，医生说恢复的可以，但是双耳都还有些，建议继续用药3天，再次复查时查血常规。
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昨天我带宝宝去医院复查，右耳已痊愈，左耳稍有些，医生说左耳现在情况可以自愈的，停药，但因复查血象偏高，建议继续用几天抗炎药物（总：阿奇3天，头孢克圬7天），所改用穿王消炎片。
这次去复查是我跟着去的，正好检查医生是以前单位i的同事，挨了批评：
1.开始血象那么高，就应该先静点3天的抗炎和抗病毒药物，恢复会比现在快的多。
2.中耳炎一般也就疼个1天左右，不能用是否疼痛来衡量病情的好坏。
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从开始到现在，总是耿耿于怀的状态，医者不自医，估计说的就是我这种人吧..................以后不会这么冒险了，引以为戒吧!!!!!!!!!!!!!!!

王****c · 发表于 2015-10-20 07:09

用点抗阳性球菌的药，不用打点滴，慢慢会好的。

别**料 · 发表于 2015-10-20 07:25

确诊中耳炎还是要小心的，如果感染扩散后果很重。
结合目前的血象建议还是选择输液及局部治疗。

z****3 · 发表于 2015-10-20 14:02

选择输液治疗吧！

q**z · 发表于 2015-10-20 15:04

白细胞太高，还是输液好一点，多观察！
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h**n · 发表于 2015-10-20 17:20

白细胞高，中性比又不高，目前处理有效就继续吧
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g****0 · 发表于 2015-10-20 19:30

可以口服，敏感的话很快会好。
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一**中 · 发表于 2015-10-20 19:51

楼主化验C-反应蛋白了吗？
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f****8 · 发表于 2015-10-20 19:52

首先洛美沙星并不适合小孩子！再者1万6也不适合口服治疗！应该输液！中耳炎离大脑近，容易入脑，冒这样的险硬撑不好吧！
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h****d · 发表于 2015-10-20 20:45

据发病当时检查情况，医生建议输液是必要的；后来的发热可以说明感染明显存在。你用的口服药加外用药也是有效的，及至症状缓解，疾病转归变好，身体抗病能力较好；两种处理均可，无须纠结
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沉**悟 · 发表于 2015-10-20 21:14

口服药物可以，只是起效慢，可以联用消炎药，对革兰阳性效好的，控制症状2到3天，但必须巩固疗程，不然易复发
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l****h · 发表于 2015-10-20 21:18

沙星会把跟腱伤，不满十八不要用，血糖乱了心中毒，精神失常怕见光，
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s****y · 发表于 2015-10-20 21:59

别看资料发表于 2015-10-20 07:25
确诊中耳炎还是要小心的，如果感染扩散后果很重。
结合目前的血象建议还是选择输液及局部治疗。

今天宝宝情况很好，没有说耳朵疼，也没有发热，体温在37度以下。耳后部分稍有些压痛。
阿奇已经连用3天0.2了（宝宝约17kg），明天准备停了，洛美沙星也准备换回2/日，其余也准备都停，看情况再决定哪天复查耳部和血常规。
请教一下斑竹，这种情况下，明天停用阿奇，我需不需要把头孢克肟用上呢？

s****y · 发表于 2015-10-20 22:03

hxpn 发表于 2015-10-20 17:20
白细胞高，中性比又不高，目前处理有效就继续吧
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我也考虑到这！

s****y · 发表于 2015-10-20 22:04

一介郎中发表于 2015-10-20 19:51
楼主化验C-反应蛋白了吗？
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这个没有...........

s****y · 发表于 2015-10-20 22:06

fly808 发表于 2015-10-20 19:52
首先洛美沙星并不适合小孩子！再者1万6也不适合口服治疗！应该输液！中耳炎离大脑近，容易入脑，冒这样的险 ...

您这个洛美沙星的观点跟我这耳鼻喉医生得观念正好相反..............麻烦能说的明白些么？

p****5 · 发表于 2015-10-20 22:30

用合资厂的口服抗生素比国内厂的静滴药效果有时还好些。
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l****7 · 发表于 2015-10-21 06:30

既然口服有效就继续。
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z****u · 发表于 2015-10-21 09:46

急性中耳炎的问题，控制越及时效果越好，用药量疗程不足的问题，炎症迁延不愈会引起远期问题！中耳渗出时间长，黏连，隐匿性中耳炎的危害比扎针输液抗生素的副作用要大的多！虽然你看不到，孩子可能感觉不到，但耳科医生深有体会，尤其是经常做耳科手术的医生！
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z****u · 发表于 2015-10-21 09:54

又翻看了一下各楼的观点，如小马过河一样，都说自己的观点，差异很大，专科疾病专科治疗或是最好的选择！
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司*夫 · 发表于 2015-10-21 10:07

既然血象高，又有发热，感染是存在的，中耳炎已经确诊，离大脑这么近，还是建议静点抗生素的好。

J****g · 发表于 2015-10-21 10:43

沙星类抗生素对14岁以下的孩子，软骨发育会有影响，谨慎使用。

q***l · 发表于 2015-10-21 10:56

中耳炎很容易反复。就是因为每一次的治疗都不彻底。
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s****1 · 发表于 2015-10-21 11:02

中耳炎确诊了，建议用点好的抗生素，洗澡的时候，尽量避免沾水，保持耳朵烦躁清洁。
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l****5 · 发表于 2015-10-21 23:44

不必担心，你的选择是对的！祝健康
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l**k · 发表于 2015-10-22 07:16

尊敬的楼主。宝宝的血常规显示的情况，以淋巴细胞为主要的，说明细菌感染不严重，还是倾向病毒感染。所以不要担心。维持现在的治疗就行。估计今天复查血，会好转的
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g****t · 发表于 2015-10-22 23:19

你胆子也大了点，现在没事就好。有2点建议：1、白细胞高，中性为主，首选不是阿奇霉素，阿奇霉素是抑菌药。2、一定要复查血常规。

y****8 · 发表于 2015-10-23 14:04

好奇两点，其一就是所谓的N不高，何谓不高？绝对值不高？还是这个年龄段比例不高？其二中耳炎有看过耳鼻喉科没有，记得上次咨询过耳鼻喉科医生，疼痛和感染轻重不成正相关，看病不需要查体？

s****n · 发表于 2015-10-24 10:34

从楼主叙述来看，口服抗生素起效了，说明口服也可以的，没有必要是炎症就一定静脉滴注抗生素吧。还有楼主自行加大药物剂量的做法不敢苟同，鄙人认为严格按时按量服用足以，而且还是小孩子，不应该超剂量给药！

s****y · 发表于 2015-10-29 17:55

yyxiao38 发表于 2015-10-23 14:04
好奇两点，其一就是所谓的N不高，何谓不高？绝对值不高？还是这个年龄段比例不高？其二中耳炎有看过耳鼻喉 ...

我说的中性是NEUT%，以前做外科的是时候，都是拿这个百分比作为衡量感染的标准，超过85%算中度感染..............具体的想不起来了，现在好像都看c反应蛋白.............

[病案讨论] 白细胞1万6，我选择口服抗炎药物，可行？

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