羟乙基淀粉液体治疗对蛛网膜下腔出血患者肾功能的影响

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羟乙基淀粉（HES）是一种复方制剂，每100ml组分中含羟乙基淀粉130/0.4 6g和氯化钠0.9g，临床上主要用于血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）的治疗和预防。然而，近期的报道对羟乙基淀粉用于容量复苏的有效性和安全性产生了怀疑。有报道称，羟乙基淀粉会促进肾功能不全的发生，特别是对于脓毒症和创伤患者来说。

近日，德国维尔茨堡大学医院的研究人员，针对使用6%130/0.4羟乙基淀粉，对肾功能正常的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行液体治疗的效果进行了评估。

此次回顾性分析共招募了107例蛛网膜下腔出血患者。由于镁是通过肾脏排泄的，本次研究由此对肾功能不全的患者进行了筛除。动脉瘤栓塞后的标准治疗包含每日 6% 130/0.4羟乙基淀粉的输注。同时，每日对血浆和尿中的肌酐及液体平衡进行监测。

患者每日平均输入了（1101±524）mL羟乙基淀粉和（3353±1396）mL林格式溶液。在入院的第三天，肌酐达到峰值（0.88±0.25 mg/100 mL），随之即开始持续下降。其中有6位患者肌酐值暂时性的升高超过了0.3mg/100 mL，但是在观察期的最后阶段又恢复到了入院时的水平。

就肾功能来说，蛛网膜下腔出血后的第一天似乎是一个“脆弱”的阶段，在这个阶段医生可能会对患者进行多种不同的干预措施，包括对比增强神经放射学过程。在此期间，6% 130/0.4羟乙基淀粉的输注需要格外注意。然而，并没有发现患者因此而出现肾功能不全，需要暂时或者永久肾脏代替治疗的情况。因此，研究人员认为输注 6% 130/0.4羟乙基淀粉对于先前没有肾功能不全的蛛网膜下腔出血患者是安全的。（转自MedSci ）

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谢谢分享，学习了。