迎中秋·庆国庆《门诊常见病例讨论》12号——三次治愈重症肩关节周围炎

l****d

患者的一般资料：刘某某，男、64岁、55KG、汉族、职业农民

主诉：左上肢疼痛伴抬举不利3个月

病史：患者于3个月前用力抬重物时出现左上肢疼痛，并伴左肩胛区麻木、抬举不利，夜间疼痛难忍，夜晚睡下后经常痛醒，进行性加重，颈项部屈伸活动轻微受限，睡眠尚可，饮食欠佳，大小便正常，体重无明显变化。患者无高血压、糖尿病病史、无颈椎病病史。

体格检查：查体: T 36.4℃　P 75次/分 R 19次/分   BP 120/70mmHg神清、精神可、发育正常、抱左臂进入病室、痛苦面容，左胳膊拒摸，双侧肩关节等高、对称，患侧未见肿胀及肤温异常，患侧未见肿胀及肤温异常，左肩关节肱骨大结节压痛（±），腋前纹头上2cm处压痛（±），左肩胛岗上肌压痛（-），左肩胛岗下肌压痛（++），小圆肌压痛（++），左上肢上举<45°、后伸<15°，无“疼痛弧”现象，攀肩试验（+）。

初步诊断：肩关节周围炎

处理措施：**：1、取穴：肩髃左、肩髎左、肩贞左、臂臑左、曲池左、阿是穴等（岗下肌群0.4毫针排刺）。2、刃针刀（乐炙牌0.4）岗下肌、小圆肌肌肉起止点进行剥离。3、刃针刀治疗后立即拔罐放血。

总结：本例病人经三次治疗痊愈（隔日一次），效果之快超过我的预期，患者有外伤史，造成左肩关节岗下肌群损伤，形成无菌性炎症，经毫针排刺，刃针剥离，形成创伤再修复，炎症吸收而痊愈。

h****h

以抬重物为发病诱因，认为该病例需与肩关节周围软组织急性扭伤鉴别。

l****d

回复 2# hyphsthmh

病程三个月，进行性加重，急性扭伤只是诱因。
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c****3

敢问同僚那个是电针么？根据肩关节左病右治疗针灸，循经取穴，咋感觉有点反了，不过疗效不错，点赞。

l****d

回复 4# cyq15333

左病右治是远端取穴，上病下治，我还是以阿是穴为主，请指教
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y****7

谢谢老师分享，学习了

乐*

谢谢楼主分享。
从病历看患者主要考虑损伤为三角肌、冈下肌、大小圆肌及背阔肌，楼主刃针松解就可立效，加上毫针密集刺法配合电针进一步放松相关软组织效果肯定明显。

**部位还可再少些，比如肩贞穴配合C56应该也可达到这样的效果，总感觉此病人胸大肌也应该有损伤。

k****r

还是考虑用西医的方法做一下检查，然后再进行中医中药治疗。

三**悲

楼主做的不错，特别在基层，中医的东西也不错！

d****0

很好学习了，谢谢

d****0

看爱爱医，学习临床治疗

深***岸

中国神医   厉害

y****8

学习了，谢谢

旧**迹

现在老百姓却是很喜欢中医。

f****9

这种手到擒来的感觉很好啊，支持支持。