随年龄增长糖尿病患者心脏病发作风险男女差别大

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在瑞典斯德哥尔摩召开的2015年欧洲糖尿病研究协会年会上发布的一项研究表明，女性糖尿病患者随着年龄增长，心脏病发作和其他并发症的风险高于男性糖尿病患者。这项研究是由意大利佛罗伦萨地区卫生机构的Giuseppe Seghieri博士和他的同事完成的。

此前有研究发现，糖尿病女性与非糖尿病女性相比，其心血管事件风险高于糖尿病男性较之非糖尿病男性。然而，目前还不清楚，这种风险何时开始以及持续多久。因此，作者进行了一项回顾性随访研究，为期8年（2005年至2012年），对居住在意大利中部托斯卡纳地区的糖尿病患者队列进行研究，比较不同性别间年龄对糖尿病相关急性心脏病发作（急性心肌梗死AMI）、缺血性脑卒中（IS）和充血性心力衰竭（CHF）住院风险的影响。

作者汇总了托斯卡纳地区2005年至2012年期间所有医院、托斯卡纳所有居民总人口登记以及包含了所有已知的糖尿病患者注册数据集的数据。在8年期间，分别分析糖尿病对男性和女性的影响。总共3192203名年龄16岁以上的居民（47％为男性），24605名因急性心肌梗死（女性16251名，男性8,354名），26953名因IS（男性14,848名、女性12105名），17628名因CHF（男性 8403名、女性9225）住院。

调整了年龄、糖尿病相关的额外风险后，总体而言，女性因急性心肌梗死住院的危险比显著高于男性（女性风险增加2.63倍，男性增加1.96倍，相对危险增加34％）。但是男性和女性因IS和CHF住院的风险整体相似。按10年为一个年龄段进行分层，从45-54岁直至75-84岁年龄段，糖尿病女性因AMI住院的额外风险显著高于男性糖尿病患者，差别最大的是45-54岁年龄组（女性风险增加5.83倍，男性增加2.88倍）。55-64岁直至75-84岁年龄段，女性糖尿病患者因IS和CHF的风险显著高于男性，差异最大的是55-64岁年龄段（IS 4.14 v 3.05，CHF 6.83 v 4.11）。

作者的结论：“在该托斯卡纳入群队列中，男性和女性糖尿病和心血管事件过度风险之间的关系显著不同。糖尿病女性的AMI风险高于男性糖尿病患者，对女性而言以性别为驱动的“风险窗口”主要在绝经年龄（45年起）开启。而IS和CHF的风险窗口开启时间后移，在绝经后（55岁以上），程度也较轻。所有这些研究结果提示要及时、针对不同性别预防糖尿病患者的心血管事件。

他们补充说：“心脏病发作的风险与卒中或CHF的风险不同：卒中和心衰发生的平均时间晚于心脏病发作，此时与糖尿病相关的风险变得越来越小：因此，糖尿病相关的IS和CHF过度风险的性别差异较小。此外卒中和/或充血性心力衰竭的风险还与其它因素相关，包括房颤、高血压、盐摄入量，这些因素一同也降低了糖尿病本身的重要性。