久咳不愈，求良方

李****n

患者，李某，男，33岁，10余年患者在秋冬季即出现咳嗽，偶有少量白痰，无发热，盗汗，无胸闷，气短，给予抗感染治疗缓解不明显，春季时咳嗽自然消失，工作学习无明显影响，近几年患者咳嗽症状有所加重，但不影响工作，不气喘，检查结核菌素阴性，支气管激发试验阴性，哮喘、结核可能性不大，胸部CT及胸部透视也未见明显异常，4年前在西安某三甲教学医院呼吸科考虑为气道高反应性给予扑尔敏及止咳（复发甘草合剂）治疗1周，症状明显缓解，第二年再次出现，症状同前，因考虑扑尔敏引起瞌睡，影响工作，后中医治疗，专家考虑肺气虚，给予补肺气治疗后感觉有所好转，但咳嗽没有消失，2年前有位亲戚懂中医，考虑肺肾阴虚，建议口服（麦味地黄丸+归脾丸+逍遥丸）2周后，咳嗽基本消失，当年未再犯。一年前余（2014年4月出现一次小车祸（我的自行车和一个三轮摩托相撞后我的自行车扶手撞到我是肋骨，几天后出现胸膜出血，CT发现肺部及进胸膜处一个3x4cm指血肿，当时出现咳嗽、乏力、发热、消瘦），1周后行胸部CT发现肺部及近胸膜处一个3x4cm指血肿，给予抗感染治疗后血肿消失，体温症状，乏力改善，但仍有持续咳嗽，长夏给予穴位帖敷温肺治疗后症状基本消失，今年6.7月份因感冒后再次出现咳嗽、症状基本同前，因太忙长夏未治疗，9月份穴位帖敷效果不佳，口服（麦味地黄丸+归脾丸+逍遥丸）效果不佳。目前脉细弱，稍弦，苔白腻，口咽干，大便粘腻。各位高手指点。如何医治！！请大家能从中医辨证的方面再说一说，想听一听大家的分析和建议，正好大家可以讨论一下,谢谢！！

Z****0

分析:脉细为阴弱，弦则有留饮，苔白腻是寒湿之象，咽干为肾水不能上承，大便状态为脾胃不健，加之秋感春愈，阳气收则易外感是肾气之失收，肺气之不固。宜建中焦，祛寒湿，外固肺气，内滋肾水，由此则气血畅，饮湿自去。取茯苓，甘草，洋泽泻健脾利湿，干姜，附子暖中补肾，党参，黄芪以补肺脾之气，半复，五味子降逆***气，玄参滋阴而不伤脾胃，加陈皮，杏仁以理肺，浙贝清肺。若外感未清，则加生姜，苏叶以解表，则大事可定。
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s****0

久咳不已，季节性发作，可能是咳嗽变异性哮喘，可用过敏煎加味，或西药西替利秦
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