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大约十年多前了吧,我在二甲医院的儿科上班,记得是夏天的一个周六下午,或许是周日,我出门诊,病人不是很多,旁边是儿科的输液留观室,在那里是我们的儿科资深护士。大约下午五点多,她来告诉我说,有一个大概两岁多的女患儿,感觉是在发热,脸色潮红,呼吸略显急促,测体温不大概37.5左右,反正是不过38。我就说,如果体温升起来,你看着处理吧,因为知道是一个普通的上呼吸道感染病例,发热很常见,我们医生多是口头交代一下药物退热,她们都很熟悉药物的使用方法。常用的安乃近注射液滴鼻,效果还是蛮不错。
又过了大概半个小时,护士过来和我说,你看看那个孩子吧,她觉得有点不对。孩子在睡觉,但是感觉心跳很快,脸色潮红明显。我过去前先把门诊病历看了看,是一天前主任看过的,诊断为急性上呼吸道感染,病情是发热、流涕、咳嗽,给予的药物是头孢哌酮钠+利巴韦林静点,口服非那根,每次12.5毫克,一日三次。此外似乎还有一瓶止咳类中成药糖浆。看完病历查体,发现患儿心动过速,面色潮红,呈现轻度嗜睡意识状态,测体温不是很高,无法解释心动过速,我让母亲将患儿扶起,患儿站立不稳,下肢抖动,似有共济失调。同时双眼睁着看着母亲的胸前,双手在母亲胸前空间摸索,并反复问母亲,这是什么,怎么这么多“线头”还是“花”,很显然,孩子有了幻视。母亲顿时非常紧张,当完全把孩子扶起站在检查床上时,孩子表现明显共济失调,双眼睁着,却自言自语描述着环境中不存在的物体,并用手在探寻那些不存在的物体。我顿时也紧张起来,我快速分析了一遍可能的诱因,实在想不出普通呼吸道感染会在输液中出现如此反应,该怎样解释?该怎样处置?此时患儿母亲已经怀疑是药物问题了,喊着赶快拔针,赶快拔针,老护士虽也有些心慌,但还镇静,而我则控制着紧张情绪说,去掉上面的抗生素组液体,换成空葡萄糖液,当时具体怎么想的有点遗忘,但是平时对危重症的理论学习和实践体会告诉我,至少呼吸、循环目前没有危险异常,神经系统症状较突出,因为留观室还有别的患儿,且没有氧气等各种抢救设备和药品,我嘱咐护士马上带到住院病房,因当天在病房值班的是个刚毕业没多久的年轻医生,我***二线,所以同时给住院护士电话,告知情况,告诉她们先给予吸氧和心电监护,在这个过程中我稳定了一下自己的情绪,再次梳理了自己的诊断思路,初步怀疑是像是中毒表现,如果是,又会是什么物质经过什么途径进入身体的呢?----待续。
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