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英国学者研究发现,对于符合英国使用生物制剂标准的活动性类风湿关节炎(RA)患者,使用缓解病情抗风湿药联合治疗的效果不劣于肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi),但可显著降低医疗费用。论文发表于《英国医学杂志》。
根据目前英国指南,符合接受TNFi治疗的RA患者被随机分配接受TNFi治疗策略(起始TNFi治疗,对于无反应者在6个月后开始第二种生物制剂治疗)或DM**联合治疗策略(起始DM**联合治疗,对无反应者在6个月后开始TNFi治疗),以比较对于甲氨蝶呤和其他DM**药物抵抗的活动RA患者,DM**联合强化治疗是否可以较低的价格达到高价生物制剂的治疗效果。
结果为,101例患者被随机分配接受TNFi治疗,104例患者接受DM**联合治疗。两组患者起始评估情况相近,16例患者失访(TNFi组7例,DM**联合组9例),42例患者提前停止干预治疗但继续接受随访(分别为19例和23例)。
主要研究转归显示,TNFi组患者治疗12个月时反应残疾减少程度的健康评估问卷评分下降0.30,DM**联合组患者则下降0.45。治疗12个月时,两组间患者的生活质量、关节侵蚀进展程度相似。生物制剂组患者疾病活动度在起始治疗时下降更显著,但6个月后,两组间不再显示这种差异。
72例患者疾病达到缓解(TNFi组44例,DM**联合组36例),28例患者出现严重不良反应(分别为18例和10例),两组分别有6例和10例因药物毒性而停止治疗。在0~6个月和6~12个月治疗期间,DM**联合治疗策略使每例患者分别节省医疗和社会照护花费3615英镑和1930英镑。(来源:中国医学***报 ) |