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重要性 妊娠期间选择5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药与新生儿持续性肺动脉高血压(PPHN)之间的联系,自从2006年美国食品与药品管理局发布公共健康咨询开始就存在争议了。
意义 考察妊娠后期暴露于不同的抗抑郁药物后PPHN的风险。
设计 队列研究嵌套在2000-2010年美国的46个州和华盛顿Medicaid Analytic eXtract研究。最后一次随访日期是2010年12月31日。
参与者 共有3 789 330名孕妇参与了Medicaid研究,时间从最后月经期间2个月以内直到最后分娩后至少1个月。来源人群仅限于应用抑郁症的诊断的女性,通过控制潜在混杂因素倾向评分的调整的Logistic回归进行分析。
研究内容 分娩前90天SSRI治疗和非SSRI治疗或不治疗。
主要成果 分娩后第一个30天的PPHN诊断记录。
结果 共有128 950女性(3.4%)在怀孕后期被提供至少1种处方抗抑郁药:102 179(2.7%)名女性使用SSRI,26 771(0.7%)名女性使用非SSRI。总体而言,7630名未暴露于抗抑郁药的新生儿被诊断为肺动脉高压(20.8;95% Cl,20.4-21.3 每10 000名婴儿),暴露于SSRIs的为322名婴儿(31.5;95% Cl,28.3-35.2 每10 000名婴儿),暴露于非SSRIs的为78名婴儿(29.1;95% Cl,23.3-36.4每10 000名婴儿)。抗抑郁药的使用和PPHN之间的联系随混杂调整水平的增加而减弱。对于SSRIs治疗,调整后的OR分别为1.51(95% Cl,1.35-1.69),仅限于抑郁症的女性和调整高维的倾向评分后的OR为1.10(95% Cl,0.94-1.29)。对于非SSRIs治疗,OR值分别为1.40(95% Cl,1.12-1.75)和1.02(95% Cl,0.77-1.35)。对初级PPHN结果的限制后,调整后的SSRIs比值比为1.28(95% Cl,1.01-1.64),非SSRIs为1.14(95% Cl,0.74-1.74)。
结论 从这项大型研究得出的证据可能肯定孕妇的PPHN潜在风险增加与妊娠晚期使用SSRIs相关一致。然而,绝对风险是小的,风险的增加似乎比在以前的研究中提出的也较为温和。
原始出处:Krista F. Huybrechts, MS, PhD1,2; Brian T. Bateman, MD, MSc1,2,3; Kristin Palmsten, ScD4; Rishi J. Desai, PhD1; Elisabetta Patorno, MD, DrPH1,2; Chandrasekar Gopalakrishnan, MD, MPH1; Raisa Levin, MS1; Helen Mogun, MS1; Sonia Hernandez-Diaz, MD, DrPH5,Antidepressant Use Late in Pregnancy and Risk of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn,JAMA,2015.6.2
(来源:MedSci )
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