到底是***中毒还是阿托品过量，还是抢救适量

d****5 · 发表于 2015-8-19 10:33

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爸爸脑梗后遗小脑萎缩，特别怕冷。100克附子煎煮了一个小时，煎出了600毫升，服用200毫升，半小时后出现头晕，逐渐加重，一小时后表情淡漠，不愿说话，一个半小时后有点精神恍惚，不认识人了。
于是我给予肌注阿托品1.0，症状由原来坐着有点躁动，改为躺下了，意识模糊，仍然不认识我，我和他说话他没有反应。
又过了18分钟，爸爸突然呼吸急促，干呕，突出一些食物，然后还是呼吸急促，于是肌注阿托品0.5，五分钟后没有症状改善又肌注阿托品0.5.

d****5 · 发表于 2015-8-19 10:51

肌注后呼吸急促有点缓解，可是20分钟后爸爸又开始折腾，呕吐后身体僵直眼神直勾勾，急忙又肌注阿托品0.5，然后送就近二级乙等医院，这是距离服药时间已经过了3个小时。
  下胃管洗胃，患者不配合，此时我发现爸爸脸颊及下颌均潮红，躁动，好几个人按不住手，水灌入胃后没有吐出，医生要求送上级医院，半小时后救护车到达上级医院。在救护车上仍然躁动，手脚乱动。
到达市医院急诊科，做心电仍然不配合，急忙抽血化验，急诊医生请icu医生会诊，建议转送icu病房。

  icu医生达到后，爸爸已经慢慢有了意识，知道了回答，配合做了心电，心律155，然后去了内科病房，一点点恢复了

d****5 · 发表于 2015-8-19 10:54

问题是我的处置对不对，得当不，如果只肌注1.0阿托品会不会抢救不过来。
到市医院爸爸已经慢慢恢复过来了

d****5 · 发表于 2015-8-19 11:29

现在我想弄清楚，到底是哪项措施救了他的命

赵*哲 · 发表于 2015-8-19 14:41

没有阿托品化，是不会过量的。看瞳孔是负放大.
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此消息发自Android版诊疗助手

幽**涧 · 发表于 2015-8-19 15:21

附子过量，肌注阿托品是急救措施之一。

j****6 · 发表于 2015-8-19 17:33

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寒***7 · 发表于 2015-8-19 17:34

乌头性状：属毛茛朗科植物，药用于块根，主要为乌头，旁根为附子。毒理：全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为***，新***。***毒性最强，内服3-4mg即可致死亡。主要引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后**作用，尚可直接作用于心肌，由此可引起迷走神经中枢兴奋，出现心律失常及心动过缓等。由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。临床表现：1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木从指尖开始再遍上肢，口舌及全身麻木，重者尚有躁动不安，肢体发硬或肌肉强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐，耳鸣复视和牙关紧闭。2.迷走神经中枢受** 表现先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心呕吐流涎腹痛和腹泻。在循环系统方面，表现心悸气急心动过缓及心律失常。3.呼吸系统呼吸先急促，而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。甚至可发生呼吸及循环衰竭。治疗：1.排毒立即催吐，洗胃及导泻，静脉补充液体，以促进毒物排泄。2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状减轻得以减轻或消除。3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入及行人工呼吸，休克时抗休克治疗，体温过低时给予保温。资料来源人民军医出版社，《药物中毒救治手册》，供你参考。我个人认为楼主阿托品用的很好，也很及时。

d****5 · 发表于 2015-8-19 20:28

送到第一个二级乙等医院时，发现爸爸的面颊和颈前，还有胸骨柄处潮红，请那个内科医生看了看，他说瞳孔大，说明阿托品过量。
但是在家我处理时没有潮红的地方，我当时心急，又是亲人担忧，看不清瞳孔大小。
当时爸爸眼神呆滞，直勾勾的看着前方，我叫他，和他说话没有任何反应，后来呼吸急促，有些衰竭的样子，我才继续肌注阿托品。

d****5 · 发表于 2015-8-19 20:36

当然，到了头一个二级医院，爸爸开始手脚不老实，躁动，下胃管时要拔掉，意识不清，那时是阿托品的因素了，阿托品化，以前我跟着抢救一个有机磷中毒时，阿托品过量的症状，。
我的疑问是，当时的情况，我要是只用了1.0的阿托品后，便不再继续肌注，他呼吸困难，意识模糊，干呕
会不会死亡

d****5 · 发表于 2015-8-19 20:38

我肌注阿托品3.5，是否得当

寒***7 · 发表于 2015-8-19 20:41

本帖最后由寒风987 于 2015-8-19 20:44 编辑

靠临床经验，你爸不是抢救成功吗！这就是硬道理！也许有点过量，但应该没事。

寒***7 · 发表于 2015-8-19 20:46

这样的病例，我也没经验，和你一样。

寒***7 · 发表于 2015-8-19 20:58

附子用量过大了，是不是，这也是教训！

d****5 · 发表于 2015-8-19 21:02

我的感受没有人能够体会，当时他意识不清，眼神呆滞，直勾勾看着我，像是幽怨，我害了他，后来他呼吸急促，逐渐衰竭，我真的以为他要离开我了，这种感觉是撕心裂肺的

寒***7 · 发表于 2015-8-19 21:17

本帖最后由寒风987 于 2015-8-19 21:27 编辑

知道，谁都有亲人。我也给我亲人治过病。用药看指征，理解药物的作用，比如你说的阿托品问题，可以看腺体分泌和心律......用附子也应该想到量的问题啊！

李*成 · 发表于 2015-8-20 07:08

***中毒没错，阿托品抢救也没错，只是见怕冷就用独附汤100克，你是用来抢救吗？附子用量要因人，因病而定，小剂量开始吧，不要操之过急，病得慢慢治疗。

w****8 · 发表于 2015-8-20 07:58

附子中毒应及时服大剂量蜂蜜（150克以上）甘草（60克以上）水，另外冲服绿豆面，如果用大剂量附子，需要配大剂量甘草，长时间煎煮才可解附子毒。

d****e · 发表于 2015-8-28 23:44

回复 2# dakan0455

阿托品过量的表现，***不是好东西最近中毒的不少都是喝药酒喝的
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d****e · 发表于 2015-8-28 23:47

回复 11# dakan0455

阿托品过量一点是不会要命的，***一点点就可能毒死人
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w****7 · 发表于 2015-9-8 10:16

***引进的迷走神经症状有时候引起的心律失常和呼吸衰竭后死人的，感觉楼主阿托品没有过量，抢救成功不容易啊。在基层配合可以用绿豆和甘草汤煎服解毒。

s****x · 发表于 2015-12-4 21:38

回复 18# wts1688

等煎好了也完了，你知道急救时时间的重要性吗？我也是中医，这种用药本身就是不正确的，我爷爷用了一辈子附子都是十克以下，偶尔的会超过也就是倍量，效果一样的好，不知道从什么时候开始
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s****x · 发表于 2015-12-4 21:39

中医也开始急功近利了
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瑞****店 · 发表于 2015-12-5 08:13

没看明白你用附子的依据是什么。附子是好药，但不是万能药。我倒觉得用右归丸合刺五加也比你单独用附子靠谱。

土****蛋 · 发表于 2015-12-7 12:56

语*斋 · 发表于 2015-12-10 11:26

学习了，谢谢分享。

[危重病] 到底是***中毒还是阿托品过量，还是抢救适量

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