烧烫伤后，如何用中医药治疗

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一、烧烫伤概述

烧烫伤是因热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展，出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。

祖国医学早在晋代《肘后方》中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之，或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。

强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水（油）、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者，仅皮肉损伤；重者，除皮肉损伤外，因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。

现代医学认为高温可直接造成局部组织细胞损害，发生变质、坏死、甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化，早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量瘢痕或形成顽固性溃疡。

二、烧烫伤主要表现

烧烫伤有轻重，所以处理方法也不一样。那么，人被烫伤后，应该如何判断自己伤势轻重呢？

日常生活中发生的烫伤一般为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度，严重者可达到Ⅲ度烫伤。

Ⅰ度烫伤：烧伤局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2～3天后，烫伤皮肤脱屑，3～5天即可痊愈不留疤痕，海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫(烧)伤。

浅Ⅱ度烫伤：烧伤达到皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，一般2周左右愈合。

深Ⅱ度烫伤：烧伤达到真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需3周左右愈合，但留有瘢痕；如果创面感染化脓，会成为Ⅲ度烫伤。

Ⅲ度烫伤：烧伤达到皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼，痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状

对于烫伤面积的简单计算方法是，烫伤者的一只手掌面积相当于其身体面积的1%。

三、中医药治疗

中医认为烧烫伤主要是因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。治疗则应该清热、解毒、滋阴为主，严重者需回阳救逆、凉血清营治疗。

外用药物治疗，对于I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤主要以保护皮肤为主，用各种油质敷料覆盖创面表面，促进烧伤创面的愈合。严重烧伤需要控制感染、保护创面、切痂植皮、防止并发症等。

1、治疗原则

有条件者，超过1% 的烫伤都应该就医；而烫伤面积成人达15%～20%、小孩与老人达10%～15%，可能会危及生命，一定要尽快送医院治疗。此外，I度烫伤可自行治疗，浅 Ⅱ度最好由专科医生治疗，深Ⅱ度必需由专科医生治疗。

2、小面积、较轻烫伤的自我疗法

发生了I度或浅Ⅱ度烫伤，可以根据情况自我进行治疗。治疗方法主要以外用药物为主。

外用中成药：京万红膏、润湿烧伤膏均对小面积烧伤有较好的疗效，此类药物均可在药店买到。紫草膏、万花油也是比较好的外用药物。

自制中药

⑴ 生大黄、黄柏、黄芩、生地榆各等分,研细末和匀,加少许冰片,混入白凡士林,搅至均匀为度，外用。

⑵ 将熟蛋黄放在锅内炒，至蛋黄油渗出时压挤取油。一个鸡蛋黄可出油5～8毫升，用蛋黄油外涂。

⑶ 枯矾15克、花椒30克，炒至黄褐色时研成细末，再加冰片3克混匀，用麻油调涂。

有水疱的伤面可剪破水疱，外涂中药，每日一次，上盖敷料，直至结痂。

四、注意事项

1、创面结痂要待其自行脱落，不要强行揭去痂皮。若此时尚未完全长好的表皮细胞，没有了痂皮的保护会形成色素沉着，或发生炎症反应。

2、烫伤创面在愈合的时候会有痒感，此时不能用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会**局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。

3、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等**性食物会促进疤痕组织增生，所以治疗期间应避免这些饮食。

4、服用含铅、汞的药物，会增加色素沉积，所以应禁用含铅、汞的药物。

5、太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积，所以烫伤的部位应注意防晒。

6、有些化妆品中含有光敏物质，会使愈合中的创面色素增多，因此化妆品等不能接触烫伤创面。

7、创面感染或恶化要及时到医院进行诊治。

认识烧烫伤

烧烫伤是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁，口于尿黄，甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。

烧烫伤与我们日常生活息息相关，稍有不慎就会造成损伤，甚至致残、致死。对于小范围的、浅表的、非重要（特殊）部位简单处理即可，对于广泛的、复杂的、群发的烧烫伤必须引起足够的重视，力争把损害降到最低。

成人烧伤面积在15％以上，儿童在10％以上的Ⅱ度或Ⅱ度以上烧伤可产生一系列生理病理变化和全身症状，称为大面积烧伤。烧烫伤严重与否主要从面积和深度两方面进行认定。现场对于深度可进行简单判定：红斑为一度；水泡为二度；焦痂为三度。

院前急救很关键

首先应积极做好院前急救工作：首先要迅速离开致伤源，如被热水或热液浸润的衣服应立即脱去，小面积的四肢烧伤可将患肢浸泡在冷水中，也可用冷水持续淋洗大约10分钟，这样既可减轻疼痛和也可降低局部热力损害，对于<---因相关法律法规和政策受限--->或气体所致烧烫伤尤应避免吸入性烧灼伤，必须保持呼吸道通畅；其次应检查有无合并外伤和中毒，采取措施积极对症处理；条件允许还应建立静脉输液通路、放置导尿管、预防性注射破伤风抗毒素；最后，对于重症患者应在医护人员协助下转往专科医院进一步治疗。

中医如何应对烧烫伤

烧烫伤之病名最早见于中医古籍《诸病源候论•汤火疮候》，又名：泼火伤，汤火伤，水火烫伤，火烧疮，灼伤。中医学认为烧烫伤为外来火毒所致，最易耗气伤津，所以应该注意休息，饮食清淡，加强必要的营养；还应居处赶紧、整洁，减少创面感染机会。临床多分为毒热炽盛、热盛伤阴、气血两虚三型进行辨证论治，常用药物有太子参、陈皮、黄精、生地、赤芍、麦冬、石斛、银花、连翘等。

对于一度及浅二度创面，先以5%聚维酮碘清洁后，选用烫伤一号纱条或甘草油局部外用，每日2～3次，具有很好的燥湿解毒作用；深二度、三度创面除外科处理外，亦可用紫色疽疮或朱红膏纱条外敷，取其化腐生肌之功效，待腐肉脱净后，疮面内芽新鲜时可用生皮粉撒疮面上，上敷甘乳膏。辨证外用中药治疗烧烫伤，不但可以促进创面愈合，而且还会有效减少瘢痕形成，最大程度保持良好外观和健全功能。

化学品<---因相关法律法规和政策受限--->事故一般都会造成哪些方面的损伤：

损伤与引起<---因相关法律法规和政策受限--->的化学品种类、周围环境情况及<---因相关法律法规和政策受限--->威力有关。引起<---因相关法律法规和政策受限--->的假如是***，主要引起烧伤，根据<---因相关法律法规和政策受限--->威力损伤从皮肤烧伤、骨折、到内脏损伤程度不等。引起<---因相关法律法规和政策受限--->的化学品如果有强酸、强碱，对浅表皮肤将具有强烈的腐蚀作用。

皮肤烧烫伤如何处理：

Ⅰ度烧烫伤损伤最轻。灼伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧烫伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧烫伤是指皮肤全层损伤。灼损伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使灼伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，灼伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度灼伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

Ⅳ度烧烫伤是指除皮肤全层损伤外，还伤及皮下组织如肌肉、骨骼等。多发生于四肢末端，耳、鼻等部位，修复难度大，恢复时间长。

轻度烧烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学灼伤应用大量的水长时间冲洗。应用肥皂和水仔细清洁创面。去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深，需要在局麻下清洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏或油膏。

如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。

上肢或下肢灼伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度灼伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。很多灼伤病人都需要用止痛剂，通常是**，至少要用几天。

威胁生命的严重灼伤需要立即治疗，最好到有灼伤专科的医院治疗。

呼吸道灼伤如何处理

气管插管，保证呼吸

如遇到这种情况如何自救？有哪些便捷的处理方法，比如在药店可方便买到的OTC或简单医疗器械，进行自救？

尽量伏低身子，不要大喊大叫，尽快逃离现场，找条毛巾或衣布，浸湿后捂在嘴、鼻上。

逃到安全环境后，身上着火的话，用就地打滚的方式灭火。

立即用大量流动自来水或清水冲洗创面。冲洗时间30分钟，这是急救效果最佳的冲洗时间。

冲洗后，用赶紧、干燥的毛巾或布单，轻轻包裹伤口。尽快到具有救治烧伤经验的医院治疗。

烧伤急救时，千万不能用酱油、牙膏、红汞、紫药水作为止血或者疗伤“药物”。

中医药在这方面有何特色治疗方法？

对于烧烫伤，北京中医医院有特色外用制剂：烫伤一号，甘草油外用，效果很好。对于烫伤后期不愈合患者，还有红纱条外用。严重烧烫伤，大量液体丢失，可以给予生脉、参麦注射液静脉点滴，如果患者能口服中药，可以辨证口服中药汤剂。