小儿厌食的病案讨论

♂*

患儿男，4岁，因见食不贪，甚则拒食近两年***治疗，【家长自诉买过一些中成药，如：小儿健胃消食片，小儿厌食颗粒等，但是都基本无效】，***前半年曾到某三甲医院儿科就诊，医生开过葡萄糖酸锌口服液+小儿健脾散，服用近三月，未见成效故而转来中医治疗。询问家长得知患儿现在纳食极少，伴便艰或秘，夜眠盗汗。查体见：面色不华，形体消瘦，头发稀疏，腹凹如舟，舌淡，苔薄腻，脉沉细。

问：
1  该患儿的主要症状有哪些？如何辩证？
2  如何处理？【给出具体方案】
3  临床中对于该病你有什么新的处理方式？

希望大家踊跃讨论，互相学习。

l****2

病名：小儿厌食。主要症状：纳食极少。便艰或秘，夜眠盗汗——辨证为脾胃阴虚型（4岁小儿舌和脉多假象不做为辨证依据）。治宜养胃育阴。用养胃增液汤加减

t****g

疳气，脾气虚弱证，宜肥儿丸
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田*文

主要症状;面色不华，形体消瘦，头发稀疏，见食不贪，纳食极少。便艰或秘，夜眠盗汗。腹凹如舟，舌淡，苔薄腻，脉沉细。由于患儿长期的脾胃素虚，饮食不佳，气血及津液化源不足。导致血液不能上荣予外，则出现面色不华，形体消瘦。肝血不足，不能上荣于发，则出现头发稀疏。见食不贪，纳食极少，乃脾虚不受。便坚或秘，乃血虚，津液不能滋润肠道。夜眠盗汗，乃是气血津液不足，虚热上扰。腹凹如舟，乃是气血不足，大肉已脱。舌淡，苔薄腻，乃是脾虚不运。诊断，疳证   干疳
治法：健脾养血，佐以清虚热
八珍汤加减
黄芪10g党参8g山药6g白术6g炙甘草3g熟地8g当归6g芍药5g陈皮4g砂仁4g扁豆4g五味子4g牡蛎15g枳实10g大黄4g
**：泗缝   放出少量液体或血

l****2

临床现在小儿疳证已较少见。我见症状多现：1发结如穗；2进食时多时少；3腹少凸；4；大便或溏或秘；5宜发脾气

一****渡

按不食一证, 有因外邪伏而不宣,逆于胃者; 有因饮食生冷停滞胃口者; 有七情过度损伤胃气者; 有因阳虚者,有阴虚者……”据其病因分别施以祛邪、消导、解郁、扶阳、泻火、滋阴等法。就楼主的描述，个人更倾向于孩子素体脾虚，宜附子理中汤加些行气消导之品。

h****y

**四缝穴放血，或鱼际穴
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h****y

疳积是一种慢性全身性营养不良性疾病。祖国医学认为其发病与脾胃等脏腑关系最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先调肺”的理论，即疳积从肺治，法用调肺健脾，消积导滞。取肺经荥穴进行割治，每应手取效。笔者曾总结45例，痊愈42例，无效3例，治愈率为93.3％。
操作： 医者用左手握患儿左手2-5掌指，并固定大拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手术刀，刀刃朝上，避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切开，刀口长约0.4-0.5cm，深0.3-0.4cm，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒敷料盖好固定。预防感染。并嘱患儿节饮食，忌肥甘厚味，7日后若未愈者，再割另只手。注意按规定操作，刀口不宜过深。肺结核、高热和极度衰竭的患儿，或局部有水肿、疮疡，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。
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金****圣

此乃小病，针推药并，一周有效，两周效佳。七冲门、升降出入、四逆散、牵牛散皆效

m****0

各位的诊治非常棒，受教了
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f****0

你好。我认为孩子优先解决营养问题。先静脉补充营养。然后口服赖氨葡锌颗粒和健宝灵片促进食欲。食物建议流质食物。
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赵*哲

患儿疳积症，已中医调理为佳，做推拿**中药调理最佳
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t****g

回复 8# 一叶扁舟之野渡

见过。愚者家长能否接受也是个问题。
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t****g

1，刺四缝，大鱼际穴割治，比较常用。2，本人诊所寻求中医助理医生注册。三亚，18907667488。
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m***0

认真学习了

r****n

纳食极少,苔薄腻，脉沉细,脾气虚兼湿。面色不华，形体消瘦，头发稀疏，舌淡，脾虚久气血不足。
脾虚为本，治本自然气血足，异功散加木香砂仁