《急诊轶事系列活动》之（五十七）大出血伤者的院前急救

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  （案例）

    2015年7月14日0：09分，120急救站接到出车指令：十三香路大上海KTV，酒后晕倒，120救护车紧急出车，8分钟后到达KTV门口，打电话确定呼救现场却无人接听。急救队员正在焦急联系的时候，从楼上冲下来一伙人追杀着另一伙人，很快消失在远处的小胡同里。其中一人猛停下来，喊着急救人员快去楼上“救人！”。

  急救人员掂着抢救箱、氧气袋在前，司机拿着担架殿后，一行人急匆匆往楼上赶。到达楼上，大家被眼前的场景惊呆了：一个壮小伙倒在血泊中，身上、地上，到处是鲜红的血，多人围观，束手无策。

伤者失血过多，随时有可能发生低血压休克，有生命危险，立即抢救！急救队员心理有一个共识：此人伤情复杂，出血较多，应尽快把伤者转送到医院接受进一步的救治！

伤者，男，26岁，上腹部、左侧上臂、左下肢多处刀砍伤，出血不止！医师赶紧拿出纱布垫压迫创口止血，护士测得血压95/60mmHg,当即给予建立静脉通道，快速补液，与此同时，司机与围观者协助医护人员把伤者转移至救护车上。

途中，伤者失血不止，身上多处刀伤都张着鲜红丑陋的口子，医师恨不得自己生出三头六臂，同时压迫住这些汩汩流血的伤口。护士建上静脉通道，放开滴速，静注止血药物……此时，急救人力何其有限！大家既要维护保命通道的畅通，观察伤者病情变化，监护患者生命体征，又要手持纱布紧压住伤者左下肢的伤口，更要保护好伤者不至于在高速行驶的救护车上颠簸，受到二次伤害。

此时，伤者精神越来越差，神志开始模糊，嘴里嘟囔着莫名其妙的话语。在止血的同时，急救队员紧密观察伤者神志、呼吸、心跳，随时准备进一步抢救。一路紧急的施救，幸亏途中伤者生命体征尚平稳，伤者被安全地转移到医院，进一步施救。

（感悟）

在120急救站，急救队员会接诊到形形{BANNED}的伤患，你永远不知道，自己这趟120出将下来，下一趟的120任务是什么？是酒精中毒，还是晕倒待查？是心脑血管疾病，还是致命的急性心梗？是普通的外科疾病，还是车祸交通意外，更有这种极端的血腥砍杀，上吊跳楼还是自刎割腕？！

上述案例中的大失血伤者，急救上主要是止血、包扎、快速建立静脉通道，快速补液，纠正失血性休克……在院前急救过程中，强调的是急救队员临危不乱，手脚麻利，动作敏捷，医护配合默契……因为，你的每一步急救措施，都关乎伤患的生命！

所以，每次出使120急救任务之后，出车护士一项很重要的任务，就是及时补充掉消耗掉的急救医疗护理耗材，这事，似小实大，比如上述的案例中，伤者多处刀伤，急需大量的纱布垫、纱布块、绷带等急救用品来压迫伤口止血，试想，如果你上次用了，这次补充不及时，在救治条件有限的院外，你拿什么来为伤者急救，更何况，很多情况之下，急救队员的急救工作都是在院外，围观者众多的众目睽睽之下，急救队员的一举一动都暴露在群众严密的监督之下，急救队员的一举一动、一言一行，都要慎重，慎重，再慎重！！!

院前急救，都太多的变数和意想不到，所以，120急救站的急救用品物品器械管理，总是被大家列入急救护理管理中的重中之重。还有一点，就是，如果你今天不是出车班，那就不要随意打开和动用，这个出车人员检查、补充、应急备用的急救箱，因为，一旦你动用了里面的东西，而得不到及时的补充，保不住下次出120时，会用得到，若因抢救物品不到位而延误伤患的抢救，这个责任，谁人负担得起？！

一般意义上的出诊箱，里面多为一些常用药和普通耗材，120急救箱，就是被急救队员每次都要掂出来的，沉甸甸的急救箱，里面必备外科急救包，否则，你的急救箱很难担负得起这样的120急救重任。

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这就是一种**啊！每次碰到的情况都不一样。院前急救的确是很重要的一环啊！每次都能让你亢奋！