【病理每周一题】No.445（2015.8.10—2015.8.16，答案已公布）

p****y

本周病例（2015.8.10—2015.8.16）

男，36岁，右侧腮腺区进行性肿大半年。巨检：灰白结节样物一个，大小6cmx5cmx4cm，切面灰白，实性，质韧，分叶状，周围可见少许腮腺组织。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

f****g

图片示肿瘤主要由梭形细胞构成，形态温和，其中可见少量导管样结构，诊断考虑为肌上皮瘤。鉴别诊断多形性腺瘤，滑肉，腺纤维瘤，其他梭形瘤样病变。预后完整切除，较少复发。

m****1

肿块以梭形细胞为主，首先考虑肌上皮瘤；但其中可见少量导管结构，还要考虑细胞丰富性多形性腺瘤

m****9

个人觉得肿瘤好像跟那几个腺体无关，像是包绕腺体生长。梭形细胞肿瘤，考虑软组织肿瘤：
1.纤维瘤病；2.结节性筋膜炎、SFT

p****y

本周病例（2015.8.10—2015.8.16）

1、你考虑什么诊断？
腮腺深部“良性”纤维组织细胞瘤（Deep "benign" fibrous histiocytoma）

本例免疫组化：Vim（+）、CD10（+）、CD34（+）、CD99（灶+）、Bcl2（灶+）、SMA（-）、Desmin（-）、PCK（-）、EMA（-）、S-100（-）、CD117（-）

2、需要做什么鉴别诊断？
孤立性纤维性肿瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、神经纤维瘤/神经鞘瘤等

3、本病预后如何？
本病虽为良性，但由于切除不完整，常常导致复发，罕见情况下可以发生转移。

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本期病例比较少见，作为常见肿瘤的少见部位，只要把握其典型组织学形态，辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，maroaixb0079加一分，fusuyong、molly011鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

n****1

以梭形细胞为主，考虑肌上皮瘤；见少量导管结构，还要考虑多形性腺瘤