宫颈癌术后患者乳癌求助

黄*景

患者，女性，58岁，因“发现左乳肿块半月。”入院。在外院钼靶示：左乳局灶性结构扭曲影，建议手术，恶性待排。病程中患者无畏寒发热，无头晕头痛，无恶性呕吐，无咳嗽咯血，无腹痛腹泻，无体重明显下降，食纳好，睡眠佳，大小便正常。 患者5年前患者因“宫颈癌”在上海红房子医院行“子宫全切术”，术后予以放化疗（具体方案不详），术后定期复查。入院查体：双乳对称，外观无异常，触诊结节感。左乳内下象限8点方向可触及一无痛性肿块，大小约1.5×1.0cm，质硬，活动度差，边界欠清，表面欠光滑。左乳**下方6点方向可触及一大小约2.0*1.0cm肿块，质硬，活动度差，边界欠清，不伴**溢液。右乳未及明显异常。双侧腋窝及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。入院后完善检查，并且行肿块穿刺报告回示（左乳6点、8点穿刺）浸润性癌。后免疫组化结果：（左乳穿刺）肿瘤细胞：ER（-），PR（-），CK5/6（部分+），CK7（++），P16（++），GATA3（局灶+），GCDFP15（-），乳球蛋白（-），CK-L（+），P63（-），结合HE切片和肿瘤病史，本例为低分化腺癌。入院时胸部CT检：左乳下方见结节影，大小约2.0*1.4cm，右**后方见点状钙化影，两侧腋窝未见明显肿大淋巴结影。两侧胸廓对称，气管、支气管开口通畅。右肺中叶见小片影，两肺多发条索影。纵隔及两侧肺门、腋窝未见明显肿块或肿大淋巴结影，心影不大，两侧胸膜未见肥厚，胸腔内未见积液，胸壁软组织未见异常。肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内见多发类圆形低密度影，边界较清，较大者位于肝左叶，直径约1.2cm，肝内胆管未见扩张。现为行手术治疗，但目前问题是：乳腺肿瘤病灶是原发灶，还是宫颈癌转移灶，搞不清楚啊，是手术？还是乳腺肿块姑息性切除？还是化疗？求进一步手术方案。

b****8

请乳腺科的专家教授给妳指导。