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慢性阻塞性肺疾病致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。2014年9月发表在《JAMA.》的一项加拿大研究发现,在老年COPD患者,尤其是那些患哮喘和没有正在接受长效抗胆碱能药物的患者中,新近开具LABA与吸入糖皮质激素联合治疗与死亡或COPD住院复合结局的风险降低显著相关。
重要性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可控制的呼吸系统疾病,是世界第三大死因。了解哪种处方药对改善COPD患者健康最有效对于使健康结果最大化来说至关重要。
目的
在现实生活环境中,评估长效β受体激动剂(LABAs)和吸入糖皮质激素联合,与单用LABAs的长期受益。
研究设计
2003~2011年,在加拿大安大略进行基于人口的、纵向队列研究。纳入基于健康管理数据,纳入年龄≥66岁、符合COPD验证病例定义的所有个体。倾向评分匹配后,有8712名LABA-吸入糖皮质激素联合治疗新使用者,3160名单用LABAs的新使用者。随访平均时间分别为2.7年和2.5年。
暴露:新近开具LABAs和吸入糖皮质激素联合或单用LABAs。
主要结局和测量:死亡和COPD住院的复合结局。
结果
观察到5594名LABAs和吸入糖皮质激素的新使用者(3174例死亡[36.4%];2420例COPD住院[27.8%])和2129名单用LABAs新使用者(1179例死亡[37.3%];950例COPD住院[30.1%])的结局。与单用LABAs新使用相比,LABAs和吸入糖皮质激素新使用与死亡或COPD住院风险降低中度相关(5年时复合结局差异,-3.7%;95% CI,-5.7%~-1.7%;风险比[HR],0.92;95% CI,0.88~0.96)。最大的差异在于同时患哮喘的COPD患者(5年时复合差异,-6.5%;95% CI,-10.3%~-2.7%;HR,0.84;95% CI,0.77~0.91)和没有正在接受吸入长效抗胆碱能药物的患者(5年时复合差异,-8.4%;95% CI,-11.9%~-4.9%;HR,0.79;95% CI,0.73~0.86)。
结论和关联性
在老年COPD患者中,尤其是那些患哮喘和没有正在接受长效抗胆碱能药物的患者,与新近开具单用LABAs相比,新近开具LABA与吸入糖皮质激素联合治疗与死亡或COPD住院复合结局的风险降低显著相关。
(来源:环球医学资讯 )
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