可以诊断为慢性肾小球肾炎吗？

y****1 · 发表于 2015-7-24 12:17

患者女，33岁，三年前的夏天因劳累后出现浓茶色小便，乏力，出虚汗，当时没引起重视口服抗生素及中成药而痊愈。第二年也是夏天劳累后扁桃体化脓高热半有浓茶色小便，乏力出虚汗，查小便尿酮体“+",尿蛋白“+”，无水肿无高血压，经抗感染对症治疗恢复后复查小便无异常。今年（也是第3年）夏天复因劳累后又出现浓茶色小便，乏力，少尿（一天前有肠道感染史）无发热无水肿，血压正常，尿常规：白细胞++，蛋白质：++，PH：6.0，潜血：++，酮体：++。家族无肾炎病史，可以诊断慢行肾小球肾炎吗？

周**2 · 发表于 2015-7-25 12:51

浓茶色小便，会不会有溶血？

w***y · 发表于 2015-7-28 15:54

强烈考虑IGA肾病，建议肾穿明确。慢性肾炎可以诊断，但只是一般性治疗。如果肾穿明确为igAN，结合病理，治疗更明确。

y****1 · 发表于 2015-7-28 18:47

这是在血尿第3天查的，请专科老师指导下一步的处理

w***y · 发表于 2015-7-28 21:16

我是刚进站的，回复不了。还是考虑IGA肾病，建议肾穿明确。一般治疗注意休息，少感冒，低盐饮食，重用ACEI/ARB，（孕妇及小儿不用），服用鱼油。

w****1 · 发表于 2015-7-29 12:58

肌酐怎么样呢？

y****1 · 发表于 2015-7-29 19:55

肝肾功，血常规都没问题

w****o · 发表于 2015-7-30 09:20

不能诊断慢性肾小球肾炎，患者的尿检异常都是在劳累后才出现的，并且出现浓茶色尿液，这个可能是运动后蛋白和血尿。浓茶色尿要注意看看是不是血红蛋白尿，是否发生过溶血。慢性肾小球肾炎是要排除各种继发性的因素后才能诊断的。次患者并不是长期的尿检异常，所以说慢性肾炎诊断不太成立。

y****1 · 发表于 2015-7-30 14:06

那么请问下一步怎样来排除或处理呢？谢谢

j***q · 发表于 2015-8-4 08:31

wuluguo 发表于 2015-7-30 09:20
不能诊断慢性肾小球肾炎，患者的尿检异常都是在劳累后才出现的，并且出现浓茶色尿液，这个可能是运动后蛋白 ...

血尿三天后，蛋白还是3+，考虑肾性的可能性大

y****1 · 发表于 2015-8-6 12:19

据上次肉眼血尿后12天，再次小便常规潜血还是3+，红细胞96.5，蛋白尿阴性了，红细胞形态有点问题，麻烦专科老师结合前面的病史和检查资料给点意见和建议啊：最近一次的资料如下：

w***y · 发表于 2015-8-6 14:43

还是慢性肾炎。如果横纹肌溶解出现肉眼血尿，肌肉酸痛症状较明显，且肌酶升高，和发热没有关系，该人每次肉眼血尿前均有发热，未描述明显肌肉酸痛，不像横纹肌溶解。还有慢性肾炎包括紫癜肾、乙肝肾、狼疮肾等。尿镜检红细胞多，且不是均一，考虑肾性血尿，如想明确，需做病理，可以判断预后。临床有时和病理不符。

y****1 · 发表于 2015-8-23 15:43

前日做的小便常规潜血2+，乙肝标记物表抗已产生阳性，其他还有两项还未转阴，血液免疫检查如下图，她扁桃体经常发炎，摘除扁桃体可否好转？

y****1 · 发表于 2015-8-23 15:45

希望各位专科老师给个意见，还考虑Iga吗？

语*斋 · 发表于 2015-8-26 10:21

血红蛋白尿？IGA肾病？

b****4 · 发表于 2015-8-31 20:29

肾穿刺是金标准，做一个最好

杨**木 · 发表于 2015-9-2 12:34

考虑IgA肾病可能性大。蛋白尿阴性可先观察。注意别感染。

w****r · 发表于 2015-9-8 14:54

根据病史、小便检查结果，应该可以诊断了，不过检查需完善，尿蛋白定量、肾功肝功血脂

2****6 · 发表于 2015-9-14 22:20

本帖最后由 251170916 于 2015-9-14 22:23 编辑

IgA肾病可能性大。注意检查血糖。如果有条件的话，建议查一个尿红细胞形态（尿红细胞位相）。
找肾内科医生就诊。

2****6 · 发表于 2015-9-14 22:23

IgA肾病，也是肾炎的一种。

杨**木 · 发表于 2015-9-18 09:22

考虑IgA可能性大，感染引发蛋白尿/血尿。平时没有上呼吸道感染尿蛋白情况怎么样，如果正常，建议可观察治疗，一旦有肾功能进展，建议肾穿

薄**旅 · 发表于 2015-9-20 16:02

考虑IgA肾病，做肾穿吧，这个很重要的。

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