成人细菌性脑膜炎患者及时腰椎穿刺预后较好

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据《新英格兰医学杂志》旗下Journal Watch近日报道，一项回顾性研究发现，放宽成人脑膜炎疑似患者的颅脑CT检查规则与较早的抗生素应用及较低的死亡率相关。

虽然成人细菌性脑膜炎(ABM)较为罕见，但一旦发生后果极其严重。对于此类患者，何时进行腰椎穿刺(LP)一直颇具争议。由于具有发生脑疝的可能性，因此在某些临床情况下进行LP前应进行颅脑CT检查。

可是一些研究已发现，LP前行CT检查会造成抗菌疗法的应用延迟。2009年，瑞典指南对美国传染病协会2004年发布的在ABM疑似患者中首次行LP的禁忌证进行了修改，剔除了中重度精神状态损害和新发癫痫两项。但是，这些改变会对何时进行充足的抗生素治疗以及预后造成怎样的影响呢?

为寻找答案，研究者对瑞典ABM患者登记处的资料进行了分析，并对分别在2005～2009年间(n=394)与2010年～2012年间(n=318)接受治疗的个体进行了对比研究。2010年～2012年组患者开始进行充足抗生素治疗的时间较2005年～2009年组平均早1.18小时(P<0.01);与2005年～2009年组相比，2010年～2012年组的死亡率(6.9% vs. 11.7%)和神经系统后遗症发生率(38.1% vs. 48.6%)都显著较低(P<0.05)。LP前行CT检查可导致抗生素应用平均延迟1.6小时(P<0.01)。

研究结果表明放宽颅脑CT检查规定或将导致抗生素疗法的较早期应用，并改善患者预后。
(来源：医学***网 )