极低出生体重婴儿中厌氧菌抗菌治疗与肠道狭窄增加是否相关？

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新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死，是新生儿消化系统极为严重的疾病。2015年1月发表在《Pediatrics》的一项美国研究表明，厌氧菌抗菌治疗极低出生体重婴儿的NEC并不与死亡或肠道狭窄的复合结局相关。

目的：旨在评估极低出生体重婴儿（≤1500g）中坏死性小肠结肠炎（NEC）的厌氧菌抗菌治疗对临床结局的影响。

方法：我们从美国348家NICU中确定了1997~2012年患有NEC的极低出生体重婴儿。厌氧菌抗菌治疗的定义为在发生NEC的首日使用抗菌药物。通过使用根据NEC严重程度（内科和外科）进行分级的倾向得分，我们按照1：1的比例将使用厌氧菌抗菌治疗的婴儿与未使用的婴儿进行配对。首要复合结局为院内死亡或肠道狭窄。通过在配对队列中使用条件逻辑回归，我们评估了厌氧菌抗菌治疗与结局之间的关系。

结果：总共1390名使用厌氧菌抗菌治疗的婴儿与1390名未使用的婴儿进行了配对。平均胎龄和出生体重分别为27周和946g，并且在两组中相似。我们没有发现两组在死亡或肠道狭窄的复合结局上存在显著性差异，但是厌氧菌抗菌治疗组的婴儿在肠道狭窄的单独结局上更常见（比值比1.73；95% CI，1.11~2.72）。手术NEC婴儿中，厌氧菌抗菌治疗的婴儿的死亡率较低（比值比0.71；95% CI，0.52~0.95）。

结论：厌氧菌抗菌治疗并不与死亡或肠道狭窄的复合结局相关，但是与肠道狭窄的增加相关。该肠道狭窄的较高发生率可以由死亡是肠道狭窄的竞争结局，以及死亡率在厌氧菌队列中稍低所解释。手术NEC且接受了厌氧菌抗菌治疗的婴儿具有较低的死亡率。
（来源：环球医学资讯）