为什么传染病学中成人水痘阿昔洛韦用量不同啊

糊**憧

        请教各位老师各位前辈，传染病学第7版之前的版本中，阿昔洛韦治疗成人水痘的“成人常用量一次0.8g，一日5次”，可是第8版中是“每天600~800mg，分次口服”，也查过阿昔洛韦片说明书水痘剂量成人常用量一次0.8g，一日5次，但是临床中该如何选择用量呢，是整整5倍的差别呀！！！！     您在临床中阿昔洛韦怎么用呢？

     

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【药代动力学】本品口服吸收不完全，约15-30%由胃肠道吸收。食物对血药浓度影响不明显。多剂量给药平均1-2天达稳态。每4小时口服200mg-400mg，5天后的血药峰浓度为0.6μg/ml和1.2μg/ml。本品可广泛分布至全身组织与体液中，包括脑、肾、肺、肝、小肠、肌肉、脾、乳汁、子宫、**黏膜与分泌物、脑脊液及疱疹液，以肾、肝、小肠等组织浓度为高，脑脊液浓度约为血浆浓度的1/2倍。本品可通过胎盘屏障。中央室表观分布容积1L/1.73m2，与血浆蛋白结合率低（9-33%）。 本品在肝内代谢，仅有少量转化为9-羧甲氧甲基鸟嘌呤，主要代谢物占给药量的9%-14%。血浆消除半衰期2-3小时，肾功能明显不良者半衰期延长。无尿患者的血消除半衰期可长达19.5小时。血液透析时可降为5.7小时。主要经肾小球滤过和肾小管分泌而排泄，口服给药约14%的药物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%，呼气中含微量药物。血液透析时约清除血中60%的药物，腹膜透析清除量很少。

按照这个药物代谢学解释的话，每天成人常用量一次0.8g，一日5次肯定是对的 ，但是第8版应该是改进的书不可能出现错误的 ，肯定有改进的原因，请老师高手们说说吧，比如以前阿奇霉素和头孢是不能配伍的 ，现在临床上用的 特多效果也是特好，原因是大剂量的阿奇霉素不禁是抑菌剂还有杀菌作用，这个是以前没有发现的，请大家一起谈谈这个阿昔洛韦的问题。

糊**憧

感谢斑竹的推荐，期盼能聆听各位老师的精彩讲解！