支气管镜腔内加热扩张气道治哮喘

f****n

    人间四月天的美好春光，对哮喘患来说却难以消受——空气中无处不在的花粉、动物毛屑，不断“撩拨”着患者敏感的支气管黏膜，稍有不慎就会咳嗽、喘息，严重时甚至透不过气来。临床上有这样一群哮喘患者——常规的支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，对他们疗效不佳，一旦病发就要在咳喘中挣扎。近日，同济大学附属第十人民医院（市十医院）在国内首批采用支气管热成形术来应对难治性哮喘，取得了良好疗效。
    常规疗法无效，生活质量极差
    今年56岁的赵女士（化名）是第一个“吃螃蟹”的患者。她有多年哮喘病史，为控制病情一直使用多种药物以及激素。得病的头几年，使用药物还能取得满意的疗效，然而随着病程的进展，药物的作用似乎越来越“微弱”,哮喘复发也越来越频繁。往年只是春季和秋冬之交会发作，现在则是一个多月就要挂一次急诊、住一次院。反复入院出院不仅耗费了赵女士大量的时间和金钱，生活质量也急剧降低。
    市十医院呼吸科主任王昌惠教授表示：临床上此种难治性哮喘的患者，数量并不少，他们多数有较长的病史。由于病情持续多年反复，患者支气管黏膜下的平滑肌会因为反复发炎、受损、修复而产生增生。增生的支气管平滑肌最终形成器质性的病变，使支气管管腔变窄，通气效率降低。再次基础上一旦哮喘再次发作、支气管黏膜充血、水肿、渗出，就会使管腔进一步变窄甚至堵塞。而常规的哮喘治疗药物，仅能控制黏膜的急性炎症反应，难以使增生的平滑肌“回缩”,难治性哮喘的症结就在于此。
    腔内高温消融，扩张梗阻气道
    既然药物的化学作用难以奏效，那能否通过物理作用来直接“消灭”增生的支气管平滑肌呢？这一设想如今成为了现实。代表国际前沿技术的支气管热成形术能够有效改善症状、提高患者生活质量。这是一种纯粹物理性的治疗方法——利用纤维支气管镜搭载加热探头，通过60——65摄氏度的高温加热，消融支气管黏膜下因长期反复炎症而增生的平滑肌，使气道变宽，从而改善呼吸困难的症状。该技术已获得美国和欧洲食药监部门的批准，今年2月，国家食品药品监督管理局也给该技术开了绿灯。
    备受顽固哮喘折磨的赵女士，成为国内首批从新疗法中获益的患者。由于采用了局部麻醉，治疗时的感觉就和做支气管镜检查一样，并没有额外的疼痛和不适。术后赵女士明显感到“气息顺畅”了。王昌惠教授表示，三周后和六周后，还要分别进行第二次和第三次治疗，分别对左右下肺叶和上肺叶的支气管平滑肌作消融，整个疗程就能顺利完成。届时，赵女士的症状将进一步改善，药物的使用剂量、住院的次数都将显著较少。

w****5

谢谢楼主， 很好的总结，学习了～
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

孙****景

加热使之好转，那是怎样修复气道病理改变的，如疤痕，变形，溃疡？

孙****景

能否作气道甚至局部给药，如涂抹或喷洒？