ENDO2015年会上让人印象最深的研究报告

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    2015年美国内分泌学会年会（ENDO2015）上的创新性研究层出不穷，有些研究或将改变临床实践，有些研究结果在会议结束后仍让内分泌领域同仁们津津乐道。我们访问了两位内分泌专家，看看ENDO2015年会上的哪些报告最令他们印象深刻。
    No.1 肥胖症的生理机制日渐明朗
    ——Richard J. Santen, MD, 美国内分泌学会2014-2015届主席在全体大会上报告了多项有关体重调节和肥胖症病因的科学研究。其中来自英国剑桥大学的Stephen O'Rahilly博士发现，是大脑中的几个基因突变在调控肥胖和饱腹感。他利用全基因组关联性研究（GWAS）的研究手段比较分析瘦人和严重肥胖者，筛查单核苷酸多态性（SNPs）。他发现绝大部分SNPs参与食欲和饱腹感的调节，这提示食欲和饱腹感基因的生理失调可能是导致肥胖症的重要原因之一，因此这些SNPs有望成为未来的药物研发靶点。此外，美国波士顿贝斯以色列女执事医疗中心Bradford Lowell报告的一项研究发现，大脑中存在一条类似于电线分布的特异通路在调控进食行为。上述两项研究均提示我们，肥胖不仅是吃得太多的行为问题，而且是多个调节通路异常导致的结果。这个发现极为重要，为未来药物研发指明了方向。
    NO.2 对有更年期症状的女性进行个体化用药
    ——Richard J. Santen, MD, 美国内分泌学会2014-2015届主席全体大会上两项有关更年期及其管理的研究报告，以及更年期临床指南的发布为更年期激素治疗这个常见问题带来新见解，即对于刚进入更年期且无用药禁忌症的女性，激素治疗的益处远胜于风险。会上报告的数据为精确化用药和个体化用药提供了强有力的支持。肥胖和更年期是ENDO2015年会的两大焦点，全体大会上特别设置了两个报告专场来展示这两个领域内众多研究发现之间的关联和重要科学意义。
    NO.3 揭秘FDA的新药审批
    ——Richard J. Santen, MD, 美国内分泌学会2014-2015届主席FDA药物评价与研究中心主任Janet Woodcock博士的报告谈到新型糖尿病药物获得FDA批准的必备条件。她以罗格列酮（文迪雅）为例讲述FDA在糖尿病药物心血管安全性评估方面的要求。罗格列酮在最初被认为对心血管有害，最后终于沉冤得雪。FDA规定，只要药物存在很小的心血管风险信号，药品制造商就必须进行大型研究来证明其安全性。在不断研究的过程中，内分泌医生可以更深入地了解降糖药物对心血管系统的作用。Woodcock博士近日被授予终身成就奖，她在FDA工作多年，在药物审批方面经验丰富，她的报告让很多大型机构或企业相关工作者对FDA药物审批过程有了更多了解。
    NO.4 危重病患者的内分泌功能研究取得进展
    ——Stephen A. Brietzke, MD, 美国密苏里大学内分泌学教授重症监护内分泌学专题会议也是ENDO2015年会上的一大热点。来自来自比利时鲁汶大学的重症医学专家Greet Van den Berghe博士不负众望带来了题为“危重病患者肾上腺功能的急性和长期生理机能”的精彩报告。她在报告中提出在危重病早期相对肾上腺皮质功能不全的概念可能是错误的。这一阶段的ACTH水平实际上是降低的，皮质醇的代谢性降解也相应减少。危重病持续一段时间（3——4周或更长）后，分泌皮质醇的肾上腺皮质萎缩，可能进展为临床意义上的晚期肾上腺皮质功能衰竭。我们需要继续关注这方面的研究进展。