何为加德纳菌性阴 道炎。又如何治疗

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    加德纳菌性**炎的发病率现在很高，估计还有很多医生对该病还不太了解特转此贴供大家分享

加德纳菌性**炎又名嗜血杆菌性**炎，以前曾归于棒杆菌性**炎，是由加德纳杆菌引起的一种**粘膜炎症，可通过{BANNED}传染。故列为性传播疾病。大量研究表明：在性关系混乱的人群中，加德纳菌性**炎有高流行率。与患者发生性关系的男**中，90%的尿道中可发现此菌。加德纳杆菌为革兰氏阴性细小杆菌，常呈球杆状，有时呈丝状和多形状，常见两极染色。仅0.4--0.6毫微米至1--2毫微米大小，无活动力、无鞭毛、无芽孢。许多菌株有荚膜。在人工培养时必须给予新鲜血液才能生长繁殖，故有“嗜血”之称。但其生物特性与嗜血杆菌不尽相同，临床上引起的**炎为非特异性**炎。
    2症状
    加德纳杆菌引起的感染多数较轻，多见于性活跃妇女。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有**灼热感、{BANNED}痛及外阴骚痒。检查见部分患者外阴红肿，**粘膜充血，呈灰红色，轻度红肿，分泌物多呈均质性，稀薄，灰白色，有时为乳黄色或类绿色，腥臭味。**pH常为5--5.5.有时白带量少，仅有薄薄一层，如膜样覆盖在充血的**壁上。少数患者**壁有红斑或淤点，孕妇患者可引起流产或产后子宫内膜炎。感染重者也可导致败血症、尿道感染、肾周脓肿和膀胱炎等。
    根据临床表现，**分泌物涂片或培养确诊。尤其能查到特征性线索细胞，诊断不难。
    鉴别诊断应包括所有的淋菌性、真菌性、滴虫性**炎。
    3检验方法
    一、材料和方法
    1、临床标本：宫颈分泌物，取自医院门诊妇产科就诊的非特异性**炎（NSV）患者，常规消毒用无菌棉签自宫颈口取分泌物于无菌生理盐水管中。
    2、革兰染色法：取无菌生理盐水中的宫颈或**分泌物直接涂片，常规革兰染色，找到线索细胞者为阳性。
    3、吖啶橙染色荧光法：取无菌生理盐水中的宫颈或**分泌物直接涂片，自然干燥，火焰固定，0.1 mmol/L吖啶橙染色37℃30 min,用0.01 mol/L PBS冲洗2次，0.01 mmol/L 氯化钙分色1 min,用0.01 mol/L PBS缓冲液冲洗1次，甘油封片，荧光显微镜观察结果。在上皮细胞中发现成堆桔黄色细小杆菌为阳性。
    4、分离培养鉴定法：将无菌生理盐水中的**或宫颈分泌物，以无菌手续接种于**加德纳菌专用分离培养基上，置5%二氧化碳培养箱37℃孵育48 h,挑取灰色、半透明、光滑、露滴状样菌落，如为革兰染色阴性小杆菌者，进行生化鉴定，生化鉴定标准按文献进行鉴定。
    5、PCR检测法：（1）根据Belkum等报道加德纳菌位于IIS-23srRNA基因区为特异性引物序列，扩增片段：433bp.引物15′-TTTCGTGGAGGGTTCGATTCTGG-3′引物2 5′-TACA-AGCTGATAGGACGCG-3′由上海生物工程公司合成。（2）临床标本模板DNA的制备：将宫颈分泌物500μl生理盐水中，12 000 r/min离心10 min,弃上清液，加碱性裂解液，98℃10 min,12 000 r/min离心5 min,取上清液做模板。（3）PCR扩增和产物检测：反应总体积为25μl,包括10×PCR缓冲液2.5 μl,4×dNTP 1.5 μl,引物1,2各0.25 μl,无菌去离子水9.5μl,模板10 μl,Taq DNA聚合酶1 U/μl,以无菌石蜡油30 μl覆盖，进入PCR循环，循环参数为：95℃5 min,94℃ 1 min,58℃ 1 min,72℃ 1 min,32个循环，后72℃延伸5 min.取扩增产物15 μl,于2%琼脂糖（含EB液）上100 V电泳30 min,于紫外光下观察结果，出现433 bp扩增带者为阳性，未见433 bp扩增带为阴性。
    二、讨论
    1、目前革兰染色找线索细胞仍是一种诊断细菌性**病的常规方法。
    2、吖啶橙染色免疫荧光检测法是近年来一种新的较为理想的检测手段，由于吖啶橙是一种具有异染性染料，吖啶橙以插入方式与病原体双螺旋DNA分子结合，根据病原体DNA或RNA对吖啶橙染料的吸附方式不同所放射的荧光也不同，再加上加德纳菌在侵袭的靶目标为上皮细胞聚集，当吖啶橙染色后在荧光照射下，发射出桔红色荧光，能清晰地检测出加德纳菌在上皮细胞上的聚集现象，作出精确的诊断。
    3、分离培养鉴定法是国际确认的金指标，临床上由于不正规的应用抗生素，导致许多病原体在一定程度上受到抑制，给分离培养带来困难，造成分离培养阴性结果，建议做分离培养应取材于治疗前的标本，需要专用的高营养的培养基，以提高分离培养的阳性检出率。
    4、PCR技术具有高度的特异性和敏感性，选用特异的寡核苷酸引物序列，检测目的是病原体的遗传物质DNA不受抗生素治疗等药物治疗的影响，对彻底根治病原体有着极其重要的意义。
    4一般治疗
    1）磺胺类药物和四环素族药物
    将四环素100毫克和磺胺噻唑0.5克制成栓剂，置入**深部，每晚一次，共10日。
    2）灭滴灵
    每次250毫克，1日3次，共7日。或大剂量2克，一次口服。大剂量可能引起恶心、呕吐。
    3）氨苄青霉素
    口服500毫克，一天4次，共7日。有全身感染者，可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。
    4）治疗期间禁止性生活。
    因为男**常是无症状带菌者，其尿培养阳性率高达79.91%,双方应同时治疗。

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加德纳菌还有一种比较先进的检测方法：免疫荧光染色。具有形态学和免疫学的双重优势，1小时出图文报告。

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加德纳菌目前还有比较先进的检测方法：免疫荧光染色，1小时出图文报告，特异性和灵敏性都在95%以上。
因为加德纳菌可以通过性传播，男**常是无症状带菌者。
样本：女性**分泌物，男性**

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一般是甲硝唑或者是克林霉素