解读名医名案之阴平阳秘精神乃治

补*

病人，女，48岁，一看年纪，我们知道在绝经期前后，要考虑到，女子“七七任脉虚太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”的生理特点，现在患者月经周期迟后甚至数月不行的原因正是血海空虚，无所溢泻。经行头疼数年，现在非经期也长头痛空胀目涩，根据现在头痛的特点推测之前头痛的特点应当是和现在一直的空痛胀痛，原因是经血下行之时，血少不能上荣头目以致经行头痛，而现在平时非经期也出现头目胀痛正是由于随着年龄增长肝肾精血日渐虚衰。近半年来牙龈虚肿疼痛，牙齿松动，正是肾精不足之表现，肾主骨，齿为骨之余，牙齿松动反应的是肾精的不足。现在症是经水两个半月未行，头目胀痛，（头目胀痛我们可以考虑是肝经的问题，肝肾同源，肾精不足不能涵养肝木，肝阳上亢而致头目胀痛）夜难安眠，汗多心烦，肌肤干燥（汗为心之液，汗出的问题往往可以考虑心的问题。这里应是心肾不交，心气心阴不足所致）双目常易充血干涩（充血正是肝阳上亢之征，而干涩则是因为肝血不足，目失所养）带下渐增（冲任不固之义）大便调（说明脾胃未有明显病症）。纵观诸证，以肝肾精血不足为本，治当以补益肝肾精血为主，选方当以左归丸加减为是。

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与作者本义相比，我的不足在于取当归、丹参、红花、全蝎、细辛养血活血通窍止痛，患者主证中有头痛及牙龈肿痛等，治本之时应当兼顾标证，当一个病人来找我们看病时，我们需要迫切解决的病症正是病人求诊最重要的原因，而往往可想而知，痛证应当是主要原因之一，在治疗上应当注意解决。

除此之外，用天麻半夏祛痰熄风，助开窍，止头痛，防肝木引动风痰。实则防肝木引动风痰正是治未病的体现之一，。未病先防，既病防变是中医的治疗原则之一，治未病的理念不应只是在预防学中体现，更应体现在我们的临床治疗当中，

【附】

女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲

脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长

极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面

始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，

任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。