如何体现护理记录专科特点？【转载】

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教你如何书写专科护理记录

据统计，每年由于护理记录和原始记录不符而导致医院产生医患**，从而导致医院败诉的案例多达几千例。在护理文书书写过程中，其中我们可以发现，护理记录缺陷中，有相当部分除了信息重复记录占用了护士大量的时间，还有些重要的个性化信息却反而被漏记了。
护理记录，该如何记？如何体现护理工作的特点和要点？我们今天来一起学习，探讨。
护理记录应体现个性化、表格化、数字化、动态化。护理记录应体现：一般项目、专科项目、临时项目。
在这其中，有一个护理管理上反复强调的要点，就是要护理记录要体现出护理专科特点，否则，一份护理记录摆在大家的面前，就毫无意义可言，内容重复、空洞、虚假，没有人会多想再看一眼，为什么？没有价值，体现不出一点技术含量和护理工作的价值。
在书写时，专科护士要注意在自己书写的护理记录中着重记录专科项目和临时项目。
专科项目：专科大多数病人（60%以上）出现频率最高的项目，就应列入护理记录表格中。以骨科四肢创伤科为例，80%的病人都有肢体肿胀的情况，就应将肢体周径列入表格。
临时项目：如骨科病人出现了腹泻的症状，这属于消化内科，此时应视为临时项目，也应纳入记录，纳入表格内。