典型急性荨麻疹

c****3 · 发表于 2014-10-28 00:18

患者，男，26岁，司机。
主诉：全身突发瘙痒3天。
现病史：3天前五明显诱因出现身体瘙痒，起初是双上肢，其后不到一小时全身瘙痒，伴大片状风团，无特殊饮食史和接触史。当时卫生室给予扑尔敏肌肉注射，当天晚上好转，第二天再次发作，并且加重，后来由于工作繁忙，未经特殊治疗，发病以来饮食可，睡眠差，瘙痒难睡，二便无特殊。
既往史：去年有一次类似发作情况，当时自述吃中药治愈，具体不详。其他无特殊
查体：生命体征正常。全身除面部少外，大量风团。其他心肺腹无特殊。
个人治疗方案：抗过敏三联（**、葡萄糖酸钙、维生素c）静脉滴注。口服西替利嗪（无奈无）。
个人请教的问题：1、对于这种没有诱因，自述没有特殊饮食和接触史的老师们考虑何种原因？
2、这是一名司机人员，一般的抗过敏药物都有嗜睡副作用，还有其他办法吗？
3、中药治疗急性荨麻疹有何办法？求一简单方子

周**2 · 发表于 2014-10-28 08:05

疾病都是有原因的，只是没有找到罢了

休息几天，观察一下

争**医 · 发表于 2014-10-28 08:21

荨麻疹，有的病因很难一时就找到，对于急性的可以静脉滴注药物，一般5-7天也就痊愈了，只有少部分形成慢性的，本患者是司机，可以选择口服无嗜睡的药物。

c****3 · 发表于 2014-10-28 09:29

争做良医发表于 2014-10-28 08:21
荨麻疹，有的病因很难一时就找到，对于急性的可以静脉滴注药物，一般5-7天也就痊愈了，只有少部分形成慢性 ...

请举例老师，无嗜睡副作用药物

m**y · 发表于 2014-10-28 10:46

cyq15333 发表于 2014-10-28 09:29
请举例老师，无嗜睡副作用药物

无嗜睡的药物、？？、
求正解答案！

c****3 · 发表于 2014-10-28 11:09

谢谢良医老师

l****0 · 发表于 2014-10-28 11:46

患者因职业关系不便，建议试用一下中成药；消风止痒颗粒，每次2包，每天3次。加用复方甘草酸酐片，VitC。

c****3 · 发表于 2014-10-28 12:13

lqs2520 发表于 2014-10-28 11:46
患者因职业关系不便，建议试用一下中成药；消风止痒颗粒，每次2包，每天3次。加用复方甘草酸酐片，VitC。

谢谢老师指导

征***S · 发表于 2014-10-28 12:13

急性荨麻疹可用“防风通圣”加减，效果还可以，但现在大部分患者不愿接受中药治疗，除非西药疗效差的慢性病。

包**切 · 发表于 2014-10-28 13:38

有些就是麻烦，住院都没办法

山***流 · 发表于 2014-10-28 14:31

1，像这种没有特殊饮食和接触史的急性荨麻疹可能是由于自身免疫力暂时的下降，着凉受风而诱发的。

2，个人觉得西替利嗪治疗荨麻疹效果要比氯雷他定效果要好，它们都不易通过血脑屏障，所以嗜睡作用很弱，但为了安全起见可以每晚睡前服用一片。同时可以加服H2受体拮抗剂雷尼替丁胶囊，每次1粒，每日2次。

3，从图片上看这个病人中医辨证属于血虚受风，中药可以用当归饮子加减治疗，中成药个人认为这个病人还是肤痒颗粒最适合，如果身体强壮，无胃病史的可以每次2袋，每日三次。反之每次1袋，每日3次。

4，急性荨麻疹如果皮疹太多，可以给强的松2片，每日三次，2到3天后停服，但病人必须血压血糖正常。

5，早晚加衣，防止着凉，一周内谨慎洗头，洗澡。以免病情加重或反复。

空**子 · 发表于 2014-10-28 14:40

改晚上口服会不会好点，还是要告知患者嗜睡的副作用

k****r · 发表于 2014-10-28 15:07

起初是双上肢------这很可能就是接触史.
建议询问一下那天或之前不久双上肢接触过什么平时没接触的东西,甚至可能只是到过某地接触过某种植物......

老***h · 发表于 2014-10-28 17:08

此现象最容易反复发作，想弄清楚原因就去查找过敏源，想彻底解决问题就是找到过敏源，避免接触就可以了。

z****f · 发表于 2014-10-28 17:40

可以考虑左西替利嗪和依匹斯丁

t****1 · 发表于 2014-10-28 17:41

中西医结合，标本兼治，这个病容易复发。

想**拟 · 发表于 2014-10-29 10:33

复方甘草酸苷、肤痒颗粒、湿毒清都没有嗜睡的不良反应，复方甘草酸苷静脉点滴效果较好。
治疗方面积极寻找诱因，祛除诱因，给予抗组胺药物每晚口服，很快痊愈。

h****s · 发表于 2014-10-29 10:58

这应该属于免疫的问题。可以打卡介苗

c****3 · 发表于 2014-10-29 17:34

@争做良医患者已经连续抗过敏三联两天了，大有此消彼长之现象，难道不是单纯的过敏性荨麻疹？还是诱因一直没有去掉，良医老师。

争**医 · 发表于 2014-10-29 19:14

尽量帮助患者分析有可能过敏的物质，同时需要继续用药物，必要时静点三天甲强龙，同时要告知患者用激素的注意事项。

Z****8 · 发表于 2014-10-29 21:44

休息几日先把病治好，注意有有无喉头水肿。可以做个过敏源（阻断过敏物，以防复发）。吃抗过敏药。中药有效果。

c****3 · 发表于 2014-10-30 08:36

Zouweigang168 发表于 2014-10-29 21:44
休息几日先把病治好，注意有有无喉头水肿。可以做个过敏源（阻断过敏物，以防复发）。吃抗过敏药。中药有效 ...

无后头水肿

f****s · 发表于 2014-10-30 15:03

根据皮疹外形特征，建议进行血常规和风湿3项（抗0，类风湿因子，C反应蛋白），我建议你能否用克拉霉素和复方青黛丸。

小*个 · 发表于 2014-10-31 07:51

氯雷他定可以，嗜睡反应少，美国空军飞行员可以服用。

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