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有一病人,男,20多岁,大约四年前查出原发性甲亢(Graves甲亢),他巴唑治疗一年余后复发(期间复查一次甲状腺系列抗体为正常范围),2013.4行碘131治疗(剂量6.5),当时甲状腺系列抗体均正常,碘131治疗后T3、T4一直未完全降低到正常,2014.3复查甲状腺激素游离T3t4增高,TSH降低,接着又做一次碘131后(剂量6.0),一月后复查出现甲减,服优甲乐(75mg qd)。2014.9.25复查发现就TSH稍高(7.9正常范围:0.3-5.6),总和游离T3、T4正常,但是抗TPO抗体非常高(>1149,正常范围:0-9),TRAb也高(31.78,正常:0-1.75),TGAb正常,请问为何之前抗体正常,第2次碘131治疗后却非常高? |
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