接诊中毒患者时 急救队员要做好自身防护

z****x

  接诊中毒患者时  急救队员要做好自身防护

（案例）

2014年9月26日17：38，驻马店120 指挥中心对第四人民医院急救站下达出车指令，派救护车到十三香厂北一酒店，救治几名药物中毒患者，急救护士王蕊救治患者时，吸入毒物而中毒，回到医院后，初步诊治后转往急救中心接受治疗。

    在接到出车指令时，同时***告知“十三香厂北有群体中毒人员，第二中医院已经接走一人，还有两人需要急救。”多人？中毒？急救队员上车前纷纷准备口罩、手套，做好了心理准备。

导致这次中毒的“罪魁祸首”是一种喷雾杀虫剂，跟灭害灵包装类似，瓶身上说明这是一种复方喷雾杀虫剂，含有氯***、胺菊酯、氟等复合成分的菊酯类杀虫剂。该因酒店内飞蝇较多，店老板买来杀虫剂喷雾灭蝇，却不料造成了店内多名人员中毒！

在途中救治和转院过程中，急救医生赵琳和护士王蕊即使戴着口罩，但由于近距离的救治和操作，还是吸入到患者身上散发及呼出的有毒气体，相继出现头痛、头晕、心慌、胸闷、大汗淋漓等药物中毒症状。急救队员强忍着身体上的不适，一路忙着救治中毒患者：监护、吸氧、用药、评估患者生命体征……把两个病人安全送达急救中心。

回院途中，即使开着车窗，急救队员还是感到头痛、头晕、恶心、胸闷、呼吸困难……终于体力难支，实在硬撑不下去，纷纷晕倒在驾驶室内。

(防护对策）

    急救队员在进行120急救时，首先要保护好自己，才能治病救人。职业防护需要更加谨慎，覆盖工作中的每一个细节。尤其在可能和患者血液或体液发生接触的情况下，医护人员必须穿戴手套和眼罩等物理屏障。

   （思想准备）每次接受120急救出车任务之后，护士都要先审阅一下派车命令单，看看这次将要出使的是什么任务？如有“中毒”等关键词。急救队员就要提前做好有目标的准备，戴上基本的防护用品，不至于发生职业暴露。

（物质准备）知晓出车任务是“中毒”事件后，上救护车前就要预备一下将要防护的必备耗材，如口罩，手套，有时候，一次性的用品仅能做一般防护用。如安眠药、吃错药的等。遇有农药中毒的，要考虑到吸入中毒、被呕吐物、分泌物喷溅等皮肤污染中毒的可能性，准备质量较好的防护衣，在普通急救服外加穿连体服，戴乳胶手套，口罩可加双层，照非典时期的装备，严阵以待，有备无患。

救护车很重要，车况要好，驾驶员要熟练，熟悉出车地形，救护车里的设备也很重要，关键还要看接诊的是什么患者，加强车辆管理。还要注意配备高质量的手套，既要有安全性，还要有敏感度，只有二者兼具、并取得平衡的手套，才能真正保护医护人员的健康、帮助医生完全发挥他们的专业技能。

（防护措施）  在接触中毒患者时，要注意尽快让患者，以及急救队员自身，脱离中毒环境，以预防二次污染。在这里，我们不主张以身试毒，拿急救队员宝贵的生命开玩笑。急救队员是患者的监护人，首先要做好自身防护，保持自身健康，才能谈得上对患者的救治，否则，就完成不了急救的使命。 尽量减少与患者的正面接触，以避免患者体液喷溅，污染到急救队员。操作时，用必要的防护用具，尽量减少急救队员的伤亡。中毒事件中，在救护车上还要注意车内的通风换气，在狭小的密闭空间，不仅是对患者的救治不利，对医护人员也是一样。

（加强管理）强化急救队员出车时的安全教育，在救护车上注意安全，系安全带，查看现场是否安全，司机要谨慎驾驶。救护车上的装备尽量配备齐全，以免关键时刻缺东少西，使急救队员的身体暴露在污染环境里。完成中毒病例救治后，救护车要加强管理，及时做好终末消毒和彻底清洗，以绝后患。

z****x

观往事，以自戒。

k****1

一线医护人员最危险，必须学会自我保护。加强保护措施！我们这基本没有这类危险事情。但是必须懂得，以不变应万变！谁也不敢说以后遇到什么样的中毒事件，只有我们自己做好自我保护，才能更好的更专一的服务病人

i***p

大家都不想去救护车不是没有医德，配备的设备太差了，你说的基本没有。

冷*

急救车上的设备及配置很原始、很简陋。所以应充分利用现有条件，第一时间做好自我防护，另外，尚需分清哪些是我们的急救范围，哪些不是我们的工作范畴。例如:突发的毒气泄露，急救队员还是保持一定的安全距离，更专业的施救留给配置更高的消防队员来进行。
说到这里，想起本科的一次出诊，一车人没注意，不知怎么将随车携带的瓶口没封紧的***瓶弄倒了，药物渗入了车底部，半年了还是一股毒药味。无奈啊！

d****e

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