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[治疗] 难治性荨麻疹治疗

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发表于 2014-9-5 09:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 wgl6318620 于 2014-9-5 09:36 编辑

         慢性荨麻疹在临床上是比较常见的一种皮肤病,其只是血液变化在皮肤上的一种外在表现,引起慢性荨麻疹的病因很多见,现在就其发病原因及如何治疗分述如下,不完整地方请大家补充。
      1.发病原因:感染引起、过敏药物、食物过敏、乙酰胆碱性荨麻疹、冷热性荨麻疹等;
      2.常用治疗方法:
      <1>、去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶,药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。
       <2>、避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
       <3>、抗组胺类药物 是治疗各型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固。对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。
         A.H1和H2受体拮抗剂联合应用有协同作用,能增加H1拮抗剂的作用。H2受体拮抗剂单独使用时效果不佳。如果采用两种以上的抗组胺药都是H1受体拮抗剂,则应选用两者在结构上不同的药物,或一种作用强的抗组胺药物与一种作用较弱的抗组胺药物联合使用,或一种有思睡、镇静作用的抗组胺药物与一种没有思睡作用的抗组胺药如咪唑司丁、西替利嗪等联合应用。
         B、安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用,止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异.且个体差别颇大,成人始量为每次25mg,3~4次/d;并可逐步调整到每次:50~100mg,3~4次/d。
         C、多塞平是一种三环类抗忧郁剂,主要用于治疗忧郁和焦虑性神经官能症,本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。有文献报道作为H1拮抗剂,多塞平比苯海拉明的作用强700倍以上,比安他乐强50倍。作为H2拮抗剂比西咪替丁强6倍,剂量为每次25mg,3次/d。对慢性荨麻疹效果尤佳,且副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。
        <4>、有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物:
         A.色甘酸钠:能阻断抗原-抗体的结合,抑制炎症介质的释放。成人每次20mg,3次/d吸入。若与糖皮质激素联合使用,可减少后者的用量,并增强疗效。         B.酮替酚;每次最大剂量为 1mg,3次/d。通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。
         <5>、 糖皮质激素和免疫抑制剂:在这里不多叙述,一般使用机会不多。
         <6>、对几种特殊慢性荨麻疹的治疗:
          A、对寒冷性荨麻疹:抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司丁疗效较好;可联合应用维生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受体拮抗剂。通过逐渐适应低温环境和冷水进行脱过敏。
          B、日光性荨麻疹:除采用抗组胺药物外还可采用以下药物治疗:①服用氯喹125~250mg/d、羟氯喹100~200mg/d:②试服高氯环嗪30mg/d,③反复照射日光或人工光,从小剂量开始,逐渐增加照射剂量,通过此法进行脱过敏;④涂用遮光剂;⑤避免服光敏药物与食物。
          C. 胆碱能性荨麻疹:首选具有抗胆碱能作用的H1受体拮抗剂,也可应用山莨菪碱10mg,2~3次/d;适当限制强烈的运动;通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的。
         


发表于 2014-9-5 10:17 | 显示全部楼层
不错,学习了。。。。。。
发表于 2014-9-12 16:17 | 显示全部楼层
不错,学习了
发表于 2014-11-7 17:12 | 显示全部楼层
非常感谢楼主分享宝贵经验!学习一下,兼收并蓄,开阔眼界,增长经验.
发表于 2016-12-10 13:25 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享,学习了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-3-27 10:38 | 显示全部楼层
有用,谢谢楼主
发表于 2023-10-12 18:00 | 显示全部楼层
感谢楼主。
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