【病例讨论】右尺桡骨双骨折

小*头 · 发表于 2005-3-11 14:36

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30岁男性病人，右尺桡骨双骨折40天，因合并脑外伤行石膏固定。现：前臂无明显压痛，无创面，旋转活动度60，肘腕关节活动度基本正常。

edited by 月满西楼 on 2005-7-5 at 05:14 PM

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-1-1 20:08 编辑 ]
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吴*生 · 发表于 2005-3-11 14:59

此病人保守治疗恐怕骨折难以愈合，病人状态好转后如骨折未愈合可考虑手术。

罗*华 · 发表于 2005-3-12 19:34

看片子，保守治疗应该无效的！同意吴医生的看法，考虑日后矫形！
另外，可以尝试牵引下手法复位，纠正一部分成角，4小夹板固定。

罗*华 · 发表于 2005-3-12 19:35

如果是我医院的就好了。好想尝试一下。这样的骨折没做过手法。呵呵！

l****1 · 发表于 2005-3-12 22:15

没有看见明显的骨痂生长，据片所示，可以考虑行手术治疗，用手法复位可能难以达到要求了

月**楼 · 发表于 2005-3-14 10:01

是啊，考虑手法复位难度恐怕太大了！大家认为做何种固定比较合适。

b****e · 发表于 2005-3-15 22:35

手术治疗，可以考虑植骨！

j****n · 发表于 2005-3-16 20:36

从片子上看，骨折情况比较严重，尺桡骨双骨折，而且还是粉粹性骨折，行手术或手法复位治疗估计都比较困难，建议手法复位保守治疗后在行切开复位内固定。

寒* · 发表于 2005-3-16 21:52

如果旋转能够达到60度，腕肘关节活动基本正常，那就不要动它了，这样的骨折能恢复到这种程度，相当不错了。做手术以后不敢说能保留住这样的功能！

l****9 · 发表于 2005-3-29 21:01

日后会交叉愈合。旋转活动度会更差。现在不能活动前臂。以防不愈合。

志* · 发表于 2005-3-29 21:58

前臂的尺桡骨双骨折，不仅仅关系肘腕关节的活动以及前臂的旋转活动。对于骨折畸形愈合后，影响前臂肌群的功能也是远期预后要考虑的问题。这样的骨折在控制脑外伤情况后应该积极切开复位，内固定。

无* · 发表于 2005-3-30 18:38

外固定架如何?恐怕也难弄啊.内固定最好.

邵*国 · 发表于 2005-3-30 19:30

如果局部没有压痛，旋转也可以的话，恐怕没有处理的必要。况且这张片子是什么时候的也没有说，现在的片子是什么样？所以我的建议是功能锻炼！

爱**士 · 发表于 2005-3-30 22:53

就目前的片子来看，手法的复位并不是很理想
虽然现在前臂的功能尚可，但骨折端的对位不利于日后的愈合。
桡骨端和尺骨下端对位对线明显不良。而且尺骨上断端和桡骨断端有日后交叉愈合的嫌疑，因此我考虑还是行手术治疗。对于内固定大家可以考虑何种较好。

z****4 · 发表于 2005-3-31 14:27

尺骨双段骨折，桡骨粉碎骨折。只能手术切开复位，建议：桡骨用1/3管型钢板，尺骨用髓内针固定。尺桡骨两个切口，术中尽量少剥离骨膜。

h****3 · 发表于 2005-4-2 21:34

如果旋转能够达到60度，腕肘关节活动基本正常，那就不要动它了，这样的骨折能恢复到这种程度，相当不错了。做手术以后不敢说能保留住这样的功能！

同意寒江和邵容国的意见~治疗骨折主要是看功能~如果日后有什么继发症状再手术未必不可

w****3 · 发表于 2005-5-24 22:45

手术治疗,应用钢板,固定

d****4 · 发表于 2005-5-27 23:43

我认为早期先手法复位石膏外固定，待病人病情稳定后及早行切复内固定，理由
一前臂肌肉丰厚，骨折粉碎严重为不稳定骨折要使手法复位达到理想状态又点困难。
二骨折粉碎严重，而且两骨的骨折线相距较近，且有碎骨片，容易形成骨桥而影响前臂的活动，故手术中应当处理。手术方法如zwp4082004所说。
我的一点观点，请指正。

[ Last edited by dfm0324 on 2005-5-27 at 11:46 PM ]

w****0 · 发表于 2005-5-29 09:59

如果旋转能够达到60度，腕肘关节活动基本正常，那就不要动它了，这样的骨折能恢复到这种程度，相当不错了。做手术以后不敢说能保留住这样的功能！

同意这个观点，毕竟肢体功能才是最重要的，目前应该以固定为主，积极锻炼临近关节。

5****2 · 发表于 2005-7-5 18:02

我考虑还是行手术治疗，桡骨可行钢板内固定，尺骨行克氏针，加植骨术，术后石膏外固定。

涛* · 发表于 2005-7-5 20:05

可以用一下从建钛板,加同种异体骨,术后石膏固定4周,我们医院以前做过一个

x****8 · 发表于 2005-7-7 21:31

这样的骨折要是手法复位我看难度是不是太大了正位片上看位置差会导致以后的旋转功能，建议手术内固定，必须植骨，尺骨用什么内固定有待各位同行探讨！

h****1 · 发表于 2005-7-8 22:23

怎么这么长时间都没有反馈治疗结果?

飞***8 · 发表于 2005-7-29 20:33

建议使用双钢板固定为好坚强固定早期锻炼

a***m · 发表于 2005-7-30 19:52

从片子上看：尺桡骨骨折近端紧贴，交叉、成骨桥的可能性很大，甚至有可能是愈合得乱七八糟……两根骨头成一根X了……，哪还谈什么旋转？？？碎成这样了还能手法复位那真的是神医才有这本事，如果保守治疗，对位对线不良，很可能是骨不愈合，畸形愈合，以后的前臂功能还从何谈起？？？？我们不能够冒这个险！！！
已经40天了，趁现在骨折还没完全成骨性愈合，赶紧切开手术治疗，同意用桡骨钢板，尺骨髓内针，根据患者的整体状况判断骨愈合能力，不行的话就植骨，
不要被可以旋转60度的假相所迷惑，单纯认为目前功能还可以，应该预见到以后的危险……

y****t · 发表于 2005-7-31 13:07

尺桡骨双粉粹骨折，保守治疗应该无效的！可等病情允许时行切开复位内固定术。试牵引为以后手术制造条件。要尺桡骨两个切口这是手术原则问题。防止骨桥形成

l****1 · 发表于 2005-7-31 22:19

病人情况好转后考虑手术

y*y · 发表于 2005-8-25 15:52

同意楼上意。因为保守治疗愈合机会不大，应该尽早手术。建议植骨，术后有效石膏固定。

o****c · 发表于 2005-8-25 21:36

请问现在病人怎么样了
做啥处理了？

张*忌 · 发表于 2005-8-25 21:58

同意楼上的观点，建议在加上植骨，切记不要把植骨放置于尺桡骨中间，否则无法旋转，切记。

[创伤] 【病例讨论】右尺桡骨双骨折

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