宣老软组织外科学部分资料“椎动脉型颈椎病”，和大家一起分享学习

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第十章  “椎动脉型颈椎病”发病机制和诊断标准的临床研究

         以及颈椎管内外软组织损害鉴别方法的探讨——

        介绍颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强**推拿”

检查

1、“六种活动功能”检查，即被动性颈脊柱过度的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转。如上述的六种检查中无征象的加重，说明椎间孔内即无椎动脉受累的供血紊乱，也无颈神经根受累的功能障碍存在，基本上可以排除“椎动脉型或神经根型颈椎病”。因为真正的椎动脉压迫征象或颈神经根压迫征象在上述的颈脊柱全面活动中，必有一个方向的被动动作迫使受累的椎动脉或神经根过度拉长或延伸而加重征象。

2、压痛点和强**推拿

推拿颅脑征象立刻消失：枕外隆突的肌附着处、枕骨上项线和项平面的肌附着处、颞骨乳突的肌附着处——三处附着的是斜方肌、胸缩乳突肌、头夹肌、半棘肌和棘间肌。

颈部征象立刻消失，肩臂手征象部分缓解：颈椎棘突的肌附着处（斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌和棘间肌），颈椎横突的肌附着处（提肩胛肌以及前、中、后斜角肌），项筋膜和项伸肌群，颈椎后关节的肌附着处（多裂肌—旋椎肌），胸骨颈切迹的肌附着处，胸锁乳突肌胸骨和锁骨肌附着处。

锁骨上窝痛或枕后痛、太阳穴痛消失：前斜角肌第1肋骨肌附着处。

背和前胸征象消失：胸椎棘突的肌附着处，背筋膜和背伸肌群，胸椎后关节的肌附着处。

讨论

发病机制

1、骨赘系骨骼的生理性退变，也就是骨骼的老化表现，而不是病变，本身就不会引起疼痛；又因为正常神经组织受机械性压迫至多引起麻木或麻痹，所以椎间孔内退变性骨赘压迫正常神经根也不会产生疼痛；何况骨赘的形成过程十分缓慢，而神经组织对渐增的慢性机械性压迫有强大的抗压作用，也不会引起麻木或麻痹。

2、非手术疗法无法消除椎间孔内压迫椎动脉或合并压迫神经根的骨赘，因此根本不可能治愈由此而引起的颅脑征象，包括合并的颈背肩臂手征象在内；非手术疗法的治疗范围仅涉及椎管外而未进入椎管内，所以只能说，这全是针对椎管外软组织损害起治疗作用。

难****p

深有体会，有一些病例，针刀，复位后如有神助，即刻见效。而有一部分病人，任凭做何种治疗，就是不给面子。原因很简单，如上所述，拜读。

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回复 1# 难得糊涂xp

你复位用的是那派的手法

j***n

宣老的资料室很值得研究院的

难****p

cyc2414 发表于 2014-6-24 21:54
回复 1# 难得糊涂xp

你复位用的是那派的手法

基本手法用的是美式整脊，有时也配合龙氏手法，还有姚君弘老师的部分手法。