病例分析

关***针

纪某，男，18岁
初诊日期：1983年7月29日。一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适；后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张，两手挛急遂前来诊治。

病例分析要求：
①病者先后均患何病何型？
②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？
③来诊时应以何法、何方治疗？

①病者初犯风热感冒，后患风热咳嗽，来诊前所患为热甚至痉。
②该患的病情演变共分三个阶段，最初阶段的病因病机为：外感风热，侵犯肺卫，气机郁滞，肺失宣降。后发为咳嗽的病因病机是：邪入中阳明气分，热伤津液，筋脉失养。
③来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴，用增液承气汤治疗

董某，女，54岁
初诊日期：1983年10月15日。由于操劳过度，复因情志惊恐所伤，逐渐酿成心悸胆怯，多虑善忧之病，失眠健忘，精神不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，请某医师诊治，查舌质淡、苔白，两脉弦细，调治三周病愈。
病例分析要求：
①分析病因病机。
②诊为何病何型？
③证候分析。 分析关注点①病因病机：操劳过度又为情志惊恐所伤，心脾胆气俱虚，心失所养，神不守舍，脾失健运发为上述症状。
②诊断：1：心悸，心血不足型。2：郁症，心脾两虚型。3：证侯分析：由于操劳和惊恐所伤，心胆气虚，心神失养，则心悸胆怯。由于操劳和情志所伤，心脾两虚，心脑失养而有失眠健忘，思想不易集中，疲乏无力，倦怠嗜卧，此为脾虚所致。舌质淡，苔薄白，脉弦细，为心、胆、脾、俱虚之象。