阿奇霉素对肺炎球菌耐药率高达90%

公**秋 · 发表于 2014-4-21 10:15

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本帖最后由公孙少秋于 2014-4-21 10:24 编辑

先看看几个帖。

https://bbs.iiyi.com/thread-2455282-1.html 社区获得性肺炎痰培养结果

https://bbs.iiyi.com/thread-2463209-1.html呼吸内科抗菌素大军汇总

社区获得性肺炎，最常见的病原体似乎在肺炎球菌和非典型肺炎病原体之间，06年刘又宁等的全国资料显示非典型肺炎病原体为最常见的培养到的病原体，但这个结论颇有争议。不管如何，阿奇霉素、红霉素等对肺炎球菌的耐药率已经相当高。如果考虑患者为肺炎球菌引起的社区获得性肺炎，单用阿奇霉素是不靠谱的，不明智的。

这时候该怎么选择呢？有人联合β内酰胺类+大环内酯类，有人用呼吸喹诺酮类，有人联合呼吸喹诺酮类+大环内酯类等。

我们想要问的是，在你的社区获得性肺炎的患者，你如何用药？你的根据是什么？你常常单用阿奇霉素吗？

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公**秋 · 发表于 2014-4-21 10:22

本***内关于社区获得性肺炎的帖子非常多，大家有兴趣可以稍微检索。很多值得大家一起学习的内容。

https://bbs.iiyi.com/thread-2232395-1.html 社区获得性肺炎
https://bbs.iiyi.com/thread-2218912-1.html  社区获得性肺炎的抗菌药物治疗方案解读
https://bbs.iiyi.com/thread-2214067-1.html 社区获得性肺炎的诊治进展

https://bbs.iiyi.com/thread-2189275-1.html  社区获得性肺炎青年患者是一个***的群体
https://bbs.iiyi.com/thread-2192075-1.html  我国社区获得性肺炎诊治中的问题和挑战
https://bbs.iiyi.com/thread-2192628-1.html 社区获得性肺炎（CAP）的病原流行病学和治疗

https://bbs.iiyi.com/thread-2097424-1.html 对患有社区获得性肺炎的住院病人，比较经验性治疗和靶向治疗的前瞻性随机研究

https://bbs.iiyi.com/thread-2054396-1.html  治疗社区获得性肺炎患者糖皮质激素该不该加
https://bbs.iiyi.com/thread-2002648-1.html  社区获得性肺炎的抗感染药物治疗

https://bbs.iiyi.com/thread-1843323-1.html 社区获得性肺炎诊疗指南2006年

g****2 · 发表于 2014-4-21 11:36

一般不会单独用阿奇，肺部感染本身就是病原体复杂，典型的社区肺炎不突出，临床建议联合用药。呼吸道常见的肺炎球技，链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，支衣原体等，较长用头孢+阿奇或头孢+喹诺酮类。

旧**迹 · 发表于 2014-4-21 13:05

我们一般经验性使用β内酰胺类+喹诺酮类，待痰培养出来后进一步调整。

公**秋 · 发表于 2014-4-21 19:22

glx197612 发表于 2014-4-21 11:36
一般不会单独用阿奇，肺部感染本身就是病原体复杂，典型的社区肺炎不突出，临床建议联合用药。呼吸道常见的 ...

年轻人CAP，一般单独用喹诺酮便可，无需联合用药，有人联用β内酰胺类，有人联用大环内酯类，似乎没必要。

公**秋 · 发表于 2014-4-21 19:23

旧日足迹发表于 2014-4-21 13:05
我们一般经验性使用β内酰胺类+喹诺酮类，待痰培养出来后进一步调整。

我更加倾向于首选单用喹诺酮类，大多数情况还是可以解决问题。当然，联合用药在个体来说绝对比单用要好，但如果从理论出发，从未来10年用药出发，这就需要商榷了。

药***生 · 发表于 2019-5-20 23:06

glx197612 发表于 2014-4-21 11:36
一般不会单独用阿奇，肺部感染本身就是病原体复杂，典型的社区肺炎不突出，临床建议联合用药。呼吸道常见的 ...

三联是不是多了点？而且大环内酯与内酰胺类的联用是否合理？

[临床经验交流] 阿奇霉素对肺炎球菌耐药率高达90%

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