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患者，女， 13岁，因排尿困难就诊。一月前曾出现过一次不明原因排尿困难，后自行缓解。该患者发育正常，未见月经来潮，无周期性腹痛、腹胀、下腹不适感，无鼻出血。临床以“盆腔内占位性病变致尿潴留可能，处女膜闭锁”行急诊超声检查。使用GE-LOGIQ 500型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。超声所见：膀胱充盈状态，膀胱后方见140*68*46mm的椭圆形液性暗区，其内充满致密的点状回声，壁厚，并与宫腔相延续。子宫位于脐下约三横指处，宫体大小：46*38*34mm，宫腔分离4mm；双卵巢未见明显异常。子宫直肠凹内未见明显液性暗区。超声提示：（1）**积血并张力增高。（2）宫腔积液。 手术所见：会**有明显膨隆感，处女膜闭锁状态，张力高，呈紫蓝色。术中行“X”形处女膜切开术，引流出500ml暗红色粘稠的液体。 讨论：处女膜发育异常的病人中，以无孔处女膜（亦称处女膜闭锁）较为常见。主要因为泌尿生殖窦上皮未能向前庭部贯穿所致。由于处女膜闭锁，经血不能外排，青春期后不见月经来潮，但却有周期性腹痛、腹胀、下腹不适感。病人往往因逐渐加重的周期性腹痛就诊，有患者可因 急腹症就诊。 本例病人则无周期性腹痛、腹胀、下腹不适，仅仅表现为排尿困难。超声显示**囊肿样扩张，**前壁与耻骨联合后缘间距缩小，考虑**积血压迫前尿道致排尿困难，这在临床上较为少见。
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发表于 2014-4-14 14:20
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