止血技巧

d****6 · 发表于 2014-4-3 18:15

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求助：我科有一混合痔病人行PPH术后第七天外痔伤口大量渗血，即行缝扎止血，患者出血情况得到控制，又在第九天和第十五天出现伤口渗血，在骶麻状态下行切口检查，示缝合处渗血，患者血小板与凝血功能正常。在几次出血后患者出现轻度贫血表现。又在今晚创面渗血，如何止住？求教高人

j****1 · 发表于 2014-4-3 20:29

通过多年的pph手术病例观察利弊如何？
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c****8 · 发表于 2014-4-4 00:34

这样的患者一般肝功就有问题。有可能缝扎的针眼就有可能出血。

y**s · 发表于 2014-4-4 18:27

挨着缝扎一遍就不信止不住。外痔出血就没有说缝扎还不行的。缝扎后**内塞油纱布，棉球压紧就行。用点云南白药口服

c****4 · 发表于 2014-4-4 19:57

一般PPH术后吻合口渗血如果第一次缝扎止血患者还能接受，第2次可能就有意见了。我建议你可以用气囊导尿管压迫，一般气囊打到20-30ml，你自己看下，打好气囊往外拉一点，在尿管用宽胶布粘在大腿上，总之给他一个往外拉的力，刚好气囊压住吻合口，止血效果较好。尿管接引流袋还可以观察里面出血情况。

文* · 发表于 2014-4-4 23:09

有同感，但没试过

四**逸 · 发表于 2014-4-6 08:58

病人是否在术前服用过阿司匹林？

n****r · 发表于 2014-4-11 20:23

回复 7# 四妙君逸

个人觉得外痔创面九天-十五天会出血?天方夜谭,而且缝不住压不住,考虑:1、血液病;2、创口感染、3、ppH过低有损伤楼主不弄明白说成外痔创口
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w****7 · 发表于 2014-4-13 11:51

排除血友病及应用其他药物情况！
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z****7 · 发表于 2014-4-15 17:19

有图片吗，发个过来看看，另外，大便情况怎么样，如果没有活动性出血，可以用肾上腺素棉球压迫止血，再用氨甲环酸注射液100ml静脉滴注，肛泰软膏+红霉素软膏纱条填塞止血，效果应该可以的。。。。。。。。

招*士 · 发表于 2014-5-9 12:01

看了各位老师讲解.才发现自己学识太浅啊 .学习了

最**牒 · 发表于 2014-5-11 17:22

本人也有5楼样类似操作效果很好并可用含肾上腺素的盐水保留灌肠个人愚见！

r****h · 发表于 2014-5-19 22:19

采用硬化剂注射

核*酸 · 发表于 2014-6-14 15:21

同意气囊尿管的处理，这种创面，组织是朽的，縫不上手！还应该排除血液病！

吴***9 · 发表于 2014-6-14 17:26

可以用气囊导尿管压迫

y****y · 发表于 2014-6-20 20:34

硬化剂注射就很好啊

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