高剂量催产素可能使经**分娩产妇获益

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一项最新试验表明在经**分娩的女性中，与接受10 U催产素的产妇相比，接受80 U催产素的产妇，在产后第1小时内，需要补充治疗的出血事件发生率有所降低，且红细胞比容降低6%以上的人数减少，说明高剂量催产素对经**分娩的产妇预防产后出血有益。
来自伯明翰市阿拉巴马大学的Alan T. Tita博士与其同事共同进行了此项研究，该研究于1月23日在线发表于《妇产科学》杂志中。
80%以上的产妇因子宫收缩乏力而发生产后出血。尽管子宫收缩剂的最佳使用剂量仍然未知，但预防性应用此类药物（在美国主要是催产素）可降低子宫收缩乏力的风险，并使产后出血的风险降低40%-50%.
研究者表示，经**分娩产妇的常规给药剂量为10 U催产素（溶于500 mL晶体溶液内），给药时间1小时。对于剖宫产的产妇，他们采取的用药剂量为80 U催产素（溶于500 mL晶体溶液内）。若预防性应用高剂量催产素对经**分娩产妇同样有效，则意味着以后对不同分娩方式的产妇均可采用相同高剂量的催产素来预防产后出血的发生。
为了得出不同剂量催产素的使用在预防经**分娩产妇产后出血中的意义，本次试验研究纳入了1,798名有效妊娠女性，受试者在怀孕至少24周后进行了**分娩。在胎盘娩出后，这些女性分别接受了80 U、40 U和10 U催产素注射，所有药物均溶于500 mL晶体液体，给药时间为1小时，试验以盲法进行。
在各组之间，主要终点事件（出现需要治疗的子宫收缩乏力或出血）的发生率十分相似：80 U催产素组为6%（42 / 658），40 U催产素组为6%（31 / 481），10 U催产素组为7%（45 / 659）。但各组间次级终点事件（出现产后1小时红细胞比容降低6%以上、并需要催产素治疗）的发生率不同，这表明在高剂量催产素对**分娩者可能具有益处。
与接受10 U催产素的产妇相比，在接受80 U催产素的产妇中，产后1小时需要补充催产素治疗、或红细胞比容降低6%以上的人数较少（前者相对危险度为0.41,后者为0.83）。与10 U催产素相比，给予40 U催产素并无明显的有益作用。
Tita博士与其同事解释道：“在本研究中初级终点事件并无明显差异，因此临床医师可能并不会预告给予**分娩产妇高剂量催产素。但是，研究表明次级终点事件发生率有所不同，医生也可能会因此而选择预防性应用80 U催产素，从而为产妇带来获益。”
美国一些医院已开始在剖宫产妇中应用高剂量催产素，若院方采用将高剂量催产素用于**分娩者的方案，则可统一使用一种剂量的预混催产素（而并不是将剖宫产和**分娩者的用药分开），从而提高医疗效率。
研究人员还对产后1小时需要补充催产素治疗的出血事件、以及红细胞比容下降超过6%事件进行了统计。结果显示，若为预防1例上述事件发生，则分别需要对51名和21名产妇预防性应用80 U催产素。
作者在结论中写到：“但是，还需要在大规模人群中对这种用药方案进行持续监测、评价和报告，这样才能进一步阐明高剂量催产素用于**分娩产妇的安全性和有效性（例如本研究的主要终点事件以及输血等）”.