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男性病人。
因左肾盂移行上皮细胞癌作左肾及输尿管切除术,术前PT,APTT正常。术后患者一般情况良好,生命体征平稳,左下腹及阴囊少许皮下气肿,但无特殊不适。
术后10天拆线,切口愈合甲级。当天晚上患者出现左下腹,左腰部胀痛,第二天查房发现左下腹左腰饱满,作B超及CT提示腹膜后血肿及出血,观察期间有增大,查HGB100g/L,急诊行探查术:术中见血凝块及出血800ml,肾蒂周围赶紧无出血,腹膜后渗血不止,予以缝扎止血,留置引流管2根于腹膜后,2次术后一般情况可。
但第二次术后8天又发生大出血,再次手术见腹膜后广泛渗血,无法结扎,只能以纱布压填止血,并输血2000ml后急送上级医院。在上级医院首先输冷沉淀,再做血管造影,发现4根血管出血,栓塞1根。之后拔除纱布又出血,手术探查也只是止血海绵压填{在上级医院具体情况了解不详细}。
现在患者还是有渗血。求教各位前辈及同仁有无好建议及方法。
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