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我是心外科的，昨天新收一病人，女，四十岁，劳累后胸闷、心慌三年，伴房颤，三月前出现咳黄粘稠痰，伴低热，在外院CT示右下肺脓肿，心脏彩超示二尖瓣重度狭窄，瓣叶钙化，给予抗菌素治疗一月余，黄粘稠痰、低热消失，近一月多来一直无咳嗽、咳痰及发热。现来我科拟行换瓣手术，但CT仍示右下肺脓肿，包裹性，胸部平片提示有明显脓腔壁及液平。请教下一步如何治疗（1.二尖瓣置换同期行肺脓肿切除，2.或肺脓肿控制后再心脏手术，3.或者仅实行二尖瓣闭式扩张？老主任主张方法3，若用方法2 如何控制肺脓肿?方法1有无可能？）
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发表于 2014-3-29 17:01
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