极低出生体重儿常见并发症

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高胆红素血症、呼吸暂停（生后3～5天多见）、呼吸窘迫综合征、肺出血、气漏、呼吸衰竭、早产儿慢性肺疾病（CLD）、窒息、低体温或寒冷损伤、动脉导管 未闭（PDA）、颅内出血、脑室内出血(IVH)、脑室旁白质软化、HIE、喂养不耐受、胃食管返流、坏死性小肠结肠炎（NEC）、晚发性酸中毒、低血 糖、高血糖、低血钙、水、电解质紊乱、感染性肺炎、败血症、生活能力低下、肾衰、早产儿贫血、早产儿视网膜病。

死亡主要原因：RDS、感染、脑室内出血。

治疗：严把四关：保暖关、营养关、感染关、呼吸关，同时配合恰当的对因、对症和支持治疗。

⑴ 严格消毒隔离，暖箱保暖，监护生命体征及采用微量法监测各种生化指标变化，静脉双通道微量泵控制输液，有效地避免医源性感染和失血的发生。⑵依据体重、尿 量等精确计算每日所需的营养素、能量、液量、电解质，对不能胃肠道喂养者，尽量合理的使用脂肪乳、氨基酸、多种维生素，提倡非营养性吸吮，尽早开奶，为康 复出院顺利过渡。⑶呼吸暂停反复发作可直接导致脑损伤，引起脑室周围白质软化，致痉挛性瘫痪，脑干神经元受损致耳聋。胎龄30～32周，呼吸暂停发生率 50％，胎龄越小，体重越低，呼吸暂停的发生率越高。故进行呼吸监测，及时发现并妥善处理。

产前应用激素可以降低早产儿RDS的发生率 （促进胎儿肺成熟），减轻严重程度，改善预防，包括对多胎的RDS也有预防效果。产后立即给予早产儿即孕32周以前出生的VLBWI，生后常规给予肺表面 活性物质，可大大降低RDS的发生，配合CPAP及人工呼吸机的合理应用，可以有效的治疗RDS，提高其生存率，使VLBWI病死率下降。

PDA：国外VLBWI发生率达35％，体重≤1000g者可达70％，应用消炎痛关闭PDA为首选方法。治疗效果与胎龄、体重、日龄相关。胎龄过小，体重过低，疗效降低。