妊娠期血小板减少程度对母儿结局的影响

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最近，北京大学人民医院陈哲等发表了一项妊娠期血小板减少程度对母儿结局影响的研究。他们发现：随着血小板减少程度加重，母体贫血、早产、产后出血及新生儿血小板减少的患病风险均有增加；严密的围产期保健可改善不同程度血小板减少患者的母儿结局
研究中陈哲等回顾性分析2000年1至2010年1月其医院收治的妊娠期血小板减少病例【305例，病因学诊断分别为妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜及部分病因不明者】。根据孕期最低血小板计数分成4组：I组：（50——100） ×109/L;Ⅱ组：（30——50）×109/L;Ⅳ组：（10——30）×109/L;Ⅳ组：<10×109/L.Ⅰ——Ⅳ组病例数依次为101、85、87和32例。比较各组患者孕期并发症、治疗、新生儿结局和随访情况。应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用方差分析、Spearman等级相关分析、卡方检验、趋势卡方分析。
结果发现，305例孕妇并发贫血68例（22.30%），早产40例（13.11%），产后出血60例（19.67%），患病率均随血小板减少程度加重而升高（P均<0.05），产后24 h内出血量随血小板减少程度加重而增多。孕期并发妊娠期高血压疾病35例（11.48%），糖代谢异常23例（7.54%），各组患病率差异均无统计学意义。产褥感染2例（0.66%），无孕产妇死亡。305例产妇随访血小板恢复者共211例（69.18%），产后半年内母体血小板恢复正常率Ⅰ——Ⅳ组依次为90.59%、82.36%、46.16%和39.13%,随孕期血小板减少程度加重而恢复率下降（卡方趋势=42.616,P趋势=0.000）。活产儿301例，胎死宫内5例，早期新生儿死亡4例，新生儿血小板减少18例（5.98%），颅内出血1例。随母体血小板减少程度加重，新生儿血小板减少患病率增高（卡方趋势=17.806,P趋势=0.000）；16例新生儿血小板减少在出生后3——8周恢复正常，2例随访3年未恢复。