尿崩症

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　　诊 断

　　（一）临床表现

　　1、原发性无明显病因可查，而继发性有如下病因：

　　（1）肿瘤：常见为颅咽管瘤、星形细胞瘤、松果体瘤。

　　（2）外伤：颅脑外伤（包括创伤和垂体切除术）。

　　（3）感染：脑炎、脑膜脑炎。

　　（4）血管病变：动脉硬化或其他血管病变如结节病等。

　　（5）全身性疾病：白血病、淋巴瘤、结核。

　　2、烦渴、多饮、多尿：饮水量每日4～8L左右，可多大30～40L。

　　3、继发性患者可有原发病的临床表现。

　　4、其他：少数患者可有严重脱水征和以神经系统症状为主的高渗性脑病表现。

　　（二）实验室检查：

　　1、低比重尿和低渗尿：尿颜色如清水，比重在1.001～1.005，尿渗透压＜200mosm/L。

　　2、禁饮试验：应在严密观察下进行，患者禁饮后尿量仍多，尿比重和基础值比较无明显变化。

　　3、禁饮-加压素试验：用于鉴别中枢性和肾性尿崩症。

　　治 疗

　　（一）目的：减轻症状，预防并发症。

　　（二）激素替代治疗：

　　1、鞣酸血管加压素油剂（长效尿崩停），肌注，剂量因人而异，但一般每次0.2～0.5ml，2～3日/次，长期使用，比较方便。

　　2、垂体后叶素水剂，皮下注射，5～10U/次，隔4～8小时/次，久用不便。

　　3、1-去氨基-8-右旋精氨酸血管加压素（DDAVP），鼻腔喷雾，5～10μg/次，2次/日。

　　（三）其他抗利尿药物：

　　1、氯磺丙脲：0.1～0.3g，早上服，注意低血糖反应，尤其老年患者。

　　2、安妥明：0.5～0.75g/次，2～3次/日。可引起肝功能损害，肝病者慎用。

　　3、酰胺脒嗪：0.2g/次，2～3次/日。

　　4、双氢克尿塞：25mg/次，2～3次/日，适当补钾。

　　（四）病因治疗：对其原发病进行治疗。

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