零度复位法整复肩关节前脱位

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方法：
患者仰卧于治疗台，术者于患肢侧，患者前臂及腕关节处于中立位，手臂慢慢外展，外展到90度时，术者用一拇指确认肱骨头的位置。用另一手握住腕关节作牵引动作，同时作内旋及上举90度—155度，给予整复。确认复位后，上臂用绷带固定于胸壁三周，拍片复查证实即可，整个过程无需在麻醉下进行。
原理：
1.肩关节生物力学方面：在零度位时，手臂上举约155度，没有肱骨内旋和外旋，肱骨功能轴线与肩胛冈基本平行。在此位置上，无论在冠状面还是在矢状面上，肱骨头在关节面上的滑动及旋转度最小。因此，从后面看肱骨纵轴线与肩胛岗一致，从侧面看手臂平耳廓下面。它是肩关节功能上的最大上举位。
2.肩关节功能解剖特点方面：在零度位时，组成肩袖的岗上肌、岗下肌、肩胛下肌及小圆肌中的岗上肌和岗下肌处于松弛状态。因而可能放松肩袖，减少肩袖及周围软组织张力，同时肱骨头在此位置最为稳定。
3.零度复位法巧妙地利用肩关节的生物力学及肌肉的走行方向。在肩胛骨的上方作回旋运动。慢慢上举到零度位达到关节复位。
4.零度复位法在牵引复位到此位置时，肱骨机能轴线与肩胛岗一致，整个复位过程病人疼痛少，不需麻醉，操作省力、简便、安全，而且无臂丛神经损伤及肱骨近端骨折等并发症，特别是对于伴有肱骨大结节撕脱骨折的病例，采用零度复位法可使移位的骨片复位。
体会：
零度复位法是本科的一项市级课题，已通过鉴定，本人在应用过程中确实感到很好，省力、安全，大家可以试试看，有什么看法可告诉我。