严重肺结核病人顽固性低血压

月*

患者为中年男性，有肺结核病史，不规律治疗导致病情逐年进展。因呼吸困难伴咳嗽咳脓性痰，发热1月余入院。伴明显消瘦，伴乏力食欲极差。无恶心呕吐，无腹痛腹泻。

　　查体：体型消瘦，入院时生命体征均平稳。双肺闻及湿啰音。未闻及哮鸣音。心律齐，未闻及病理杂音。腹部软，无压痛。双下肢无水肿。

　　入院门诊血常规白细胞14*10^9,中性粒细胞比率90%。血沉93。血气分析提示低氧血症。

　　胸部CT两肺毁损，多发支气管扩张，多发粟粒影。入院诊断两肺结核重症，复治，未痰检，支气管扩张伴肺部感染。入院后给予普能针抗感染，及化痰对症，营养支持治疗。

　　患者入院时血压体温正常，但夜间出现高热39.7度，患者精神状态尚可，无寒战，轻微畏寒，有盗汗。遂给予补液，及药物降温。服用了两包臣功再欣后患者大汗，体温是下来了，但是血压也根着往下走，从入院120/78降到75/45。考虑退热后虚脱，给予加快补液速度，并给予多巴胺微泵升压，补液2000ml，但是血压也不见明显回升，最高时也就80/50。患者状态尚可，无胸闷，无心悸，无头痛头晕，就是汗多。脉搏也就是60多次/分，小便量也有。

　　夜班心急如焚，这个病人单身汉，连个家属也没有，一晚又当医生又当家属。故半夜紧急发帖求助高手：

　　1.这个病人低血压原因考虑什么？？感染性休克又不是很像。

　　2.接下来该如何治疗？液体补了2000多了，还要继续补吗？？

　　3.抗感染有什么建议？

z****0

急性失液可能性大，继续补液，同时查肾功能及心功能，加大抗炎力度
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