刚开始做痔疮手术，有好多问题请教

y****i

1.我们这里麻醉一般都是腰麻或鞍麻，我想请问麻醉后**的解剖跟麻醉前有什么不同，他们都说麻醉后**内括约肌下移，外括约肌向外扩散开了，是吗？
2.外剥内扎手术，外剥是单纯剥的外痔吗，麻醉前外痔应该在外括约肌内侧及表面的，但是麻醉后剥离时应该将外痔从内括约肌表面剥离的吗？如何分清剥离的平面啊？麻醉后剥离至齿线上0.2-0.5cm，感觉剥的是不是低啊，内痔你们是整个都扎吗？
3.还要我们这一般看清内痔，在内痔顶端夹一把直钳，然后在相应的外痔与内痔交接的齿线上夹一把直钳，从外向内楔形剥离，不知你们也是这么做吗？你吗直钳也是这么夹吗？
4.如果两个内痔分瓣不明显，如果整个一块切除害怕会狭窄，这时你吗是如何处理的？