咳嗽,咯痰,胸闷,胸痛五年,加重7天

4****7

患者，男，60岁。


五年前无诱因出现胸闷，阵发性胸痛，以胸骨后至两侧锁骨中线以内明显，不放射，伴咳嗽夜重，咯白色痰，量不多，吞咽食物时有粗糙不下的感觉，展转治疗于各大医院及有名气的诊所，心电图，CT，胸片，血液检查都做了。诊断为冠心病，慢性支气管炎。经治疗(药物不详)，只能好受一点，病情逐渐加重。现在只有一公里，他却走了一个多小时。
       7天前患者因感冒后上述症状加重，伴憋喘，心口窝满，下蹲加重，无咳血，心慌，无腹痛，腹泻，二便正常。在医院输液6天,疗效不明显。

有二十多年饮酒史，查肝功正常

。查体t37 p72 bp 120-80  :一般情况尚可，淋巴结不大，口唇无紫绀，桶状胸，叩清音，双肺散在湿啰音，心音低钝，律齐，无杂音。上腹压痛，无反跳痛。余(—)
查心电图无异常。因是个体门诊，无其它相关检查。      


：1.此病的诊断及鉴别？
　　　     2请爱友们.提出一个治疗方案？

绿**涯

考虑反流性食管炎合并反应性慢性支气管炎。治疗：多潘立酮、奥美拉唑、抗生素。

不****1

这个患者从楼主字里行间反映出的疾病有：1.肺部感染。2.反流性食道炎。3.冠心病。身体状况不是特别好。其他方面也不好说。建议：治疗反流（泮托拉唑+西**利），抗炎（左氧），护心（丹参）。基本就这样。再观察效果。

s****e

是不是太肥了。

p****a

回复 3# 不来不知道1

冠心病慎用西沙必利,使用左氧一定要注意心电图的QT。
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华**势

1食道炎肯定有
    2慢支，肺部感染，肺气肿有点。
    3不排除右心衰点。
   治疗；抑酸，抗炎，加强胃动力，改善心脏供血。可以加点强心药