牙龈炎症和出血

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（一）牙龈颜色
　　正常牙龈呈粉红色。患牙龈炎时游离龈和龈**呈鲜红色或暗红色，重症龈炎和牙周炎患者的炎症充血范围可波及附着龈，与牙周袋的范围一致。当血管减少（纤维化）或上皮角化增生时，颜色变浅或苍白。
　　（二）牙龈外形
　　正常牙龈缘应为菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩。
　　牙龈炎时组织肿胀，使龈缘变厚，牙间**圆钝，与牙面不紧贴。点彩可因组织水肿而消失，表面光亮。不能单以点彩有无来判断牙龈有无炎症。
　　以炎症和渗出为主要病变者，牙龈呈光亮而软的肥大，龈缘有时糜烂渗出。以纤维增殖为主的病例，牙龈呈坚韧的肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。
　　（三）牙龈质地
　　由于结缔组织浸润及胶原纤维消失。原来致密坚韧的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。
　　但若炎症局限龈沟（袋）壁内侧时。牙龈表面仍可保持相当致密。
　　有些慢性炎症时上皮增殖变厚，胶原纤维增殖，使牙龈变得坚硬肥厚。
　　（四）龈沟深度及附着水平
　　健康牙龈的龈沟深度不超过2mm。
　　当患牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生，龈沟探诊可达3mm或更多。但此时结合上皮仅开始向根方增殖，尚未与牙面分离形成牙周袋，上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界处，没有发生结缔组织附着的降低，故又称为龈袋，这是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
　　当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界以下的根面上，也就是说已发生了附着丧失。
　　（五）牙龈出血
　　常为牙周病患者的主诉症状，多在刷牙、咬硬食物时发生，偶也有自发出血。
　　健康牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段，轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些，而且也较客观。故探诊后出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要指标。尤其在有些患牙；当炎症局限于龈沟（袋）壁上皮的一侧，牙龈表面的红肿不明显，然而探诊后却有出血，这对牙龈炎的诊断和判断牙周炎的活动性有很重要的意义。
　　（六）龈沟液
　　牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，故此测量龈沟液的量可作为炎症程度的敏感指标之一。