发作性心慌、胸闷1例

x****n

女性，67岁，城镇居民。
主诉：因反复发作心慌、胸闷半年，加重1周
现病史：因反复发作心慌、胸闷半年，加重1周入院，发作可与劳力以及情绪变化有关，多持续10余分钟，休息可缓解，有时服救心丸也有效，未正规检查治疗。否认劳力性呼吸困难，否认夜间阵发性呼吸困难。
既往：无高血压、糖尿病史。
查体：神清，血压130/80mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。HR80次/分，律不齐，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及罗音。肢体无浮肿，神经系统无异常。
动态心电图概述：最快心律110次/分，最慢心律43次/分；24小时室性期前收缩200余次，室上性期前收缩，500余次，可见二联、三联律，以及11阵短阵房速。多导联ST段压低，T波地平、双相。
选如下图，请简述诊断和治疗。

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心电诊断：

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心电诊断：

绿**杨

图一我觉得是B型预激，右侧游离壁旁路，右前位以三尖瓣为参照大约10点钟方向。两次右房上部房早，ST T改变。第二图我觉得是窦性心律，预激，短阵房速，后面的是房早。前面的房速中间的是伴有左前差传。后面的房早是全旁路下传。第三图是预激伴房速。第四图是窦缓预激，又右房房早诱发房速，
根据病史及心电辅检诊断预激综合征，B型预激，右侧游离壁旁路，ST  T改变。
建议心脏电生理检查旁路具体方位。
治疗，导管射频消融术打掉旁路。

秋*

心电图诊断除最后一幅尚未看懂外，其余同xzp_dragon版主看法一样。
诊断考虑冠心病，看看佩戴机器时有无症状发生，症状发生时心电图有无改变，以及st有无动态改变的地方，可以进一步针对冠脉检查。