肿瘤血液科第8天

刘*荣

今天是在肿瘤血液科实习的第8天。昨天收的一个新病人确诊了，是急性白血病的。很可惜，病人是农村的，才34岁，刚结婚2年多，老婆刚怀孕3个月，14前因牙龈肿胀在当地给以头孢治疗后无明显效果遂来我院，6月2号外院查血常规示：白细胞11×10^9/L,血小板106×10^9/L，6月12号我院门诊查血常规示：白细胞117×10^9/L,血小板95×10^9/L，患者白细胞进行性增高，且血小板下降，怀疑急性白血病可能性大，体检发现全身的瘀点瘀斑，患者处于高危状态，随时可能出现颅内出血危及生命，还随时可能出现其他不可预见的情况，遂告病危，因为考虑到患者本人的情况，还有就是患者的妻子怀孕三个月，不能受太大打击，他俩刚到这科室就已经很伤心的，因为这个科室住的都是些癌症肿瘤的病人，还有就是血液病的，一般都比较麻烦，所以他们也在怀疑是不是得了很严重的病，哭了一个上午。所以没敢让他们知道自己的病情，而是让他们通知家属尽快赶来。

　　昨天上午一入院就很快的做了骨穿，但昨天细胞室不上班，所以结果今天才出来，今天确诊为急性白血病，多么幸福的一对夫妻，刚结婚不久就要面对这样的人生，病能不能治好是个问题，孩子能不能要也还是个问题。唉，人生啊，就是如此的捉弄人。今天晚上那个病人开始出现发烧，很快就烧到38.8℃，怀疑合并感染，建议住层流病房，可患者没钱啊，住不起啊，凝血功能也快达到DIC了，危险啊。

　　DIC 诊断标准：

　　1、临床诊断 存在易致D IC 的基础疾病, 如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等。

　　另有下列二项以上临床表现:（1）严重或多发性出血;（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克;（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成, 或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭;（4）抗凝治疗有效。</h5>

　　2、实验诊断

　　一般病例实验诊断　同时有下列三项以上异常: ① PLT 进行性下降< 100×109/L(肝病、白血病 5s) ,APTT延长或缩短10s以上。⑤ AT-Ⅲ:A < 60% (不适用于肝病) 或蛋白C(PC) 活性降低。⑥ 血浆纤溶酶原抗原(PLG:Ag)<200mg/L。⑦因子Ⅷ:C 活性 80 pg/ml或凝血酶调节蛋白(TM) 较正常增高2倍以上。

　　昨天还送走了一个肺癌晚期的，是个女的，才47岁，这是我第一次看着人离去，也是第一次看抢救，她走的是那么的平静，也让我看到生命是如此的脆弱。以后要好好爱惜自己的身体，健康就是一种很大的幸福了。

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作为医生要尽最大力量救治病人，有时候病人的死亡让我心情很沉闷，努力的告诉自己我一定要想办法医治他啊！我也就从此下决心，要更加努力学习，为解决人类的病痛奋斗终身！

z****0

版主加油！你会成为一名伟大的医学博士的啊！