患者男性，84岁，主因急性左侧胸痛至急诊室就诊

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患者男性，84岁，主因急性左侧胸痛至急诊室就诊，患者近期曾发生过腹泻和呕吐。患者患有阿尔茨海默氏病，居住在护理中心，不能提供明确病史。

体格检查发现锁骨上皮下气肿，肺底部空气进入量较少。

实验室检查显示：白细胞增多（29.7 10³/μL），急性肾功能衰竭（血尿素氮59.5mg/dL、肌酐2.2 mg/dL）。

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胸部X线（图A）证实皮下气肿（短箭头所示），提示有双侧胸腔积液（长箭头）。

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胸部CT（图B）显示纵隔气肿（箭头），双侧胸腔积液，左侧为甚（箭头）。
问题：

临床还需做哪些检查以确定诊断？

你认为最可能的诊断是什么？